女性分娩不選“無痛”，是因為她們不想嗎？

前兩天，#分娩之痛并非天經(jīng)地義#沖上微博熱搜，再次引起關(guān)于無痛分娩的討論。

(資料圖片僅供參考)

圖 / 微博@央視網(wǎng)

自然分娩的產(chǎn)痛是除了燒傷以外排名第二的疼痛，讓不少產(chǎn)婦難以承受。無痛分娩應(yīng)運而生，距今已有百余年歷史。

但對于中國大多數(shù)?預(yù)計順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽來說，分娩鎮(zhèn)痛屬于一種“奢侈”。在相關(guān)的醫(yī)療資源不足以及觀念的影響下，能不能獲得使用無痛分娩的機會，尚且跟個人選擇無關(guān)。

稀缺的資源，頑固的偏見

據(jù)媒體報道，去年，“無痛分娩公益行動”新聞發(fā)布會公布了《2022世界鎮(zhèn)痛日調(diào)研報告》，數(shù)據(jù)顯示：全國無痛分娩的整體普及率只有30%，仍有近七成女性承受著分娩疼痛。

2018年11月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》。到了2019年3月，全國有913家醫(yī)院成為首批分娩鎮(zhèn)痛的試點醫(yī)院。

這九百多家醫(yī)院中，在試點工作施行之前的2017年底，僅有27.5%的產(chǎn)婦使用了無痛分娩。到了2020年底，這一比例翻了一番，達(dá)到了53.2%。在非試點的醫(yī)院，即便醫(yī)院有提供分娩鎮(zhèn)痛的服務(wù)，產(chǎn)婦 也相對更難獲得 。

分娩鎮(zhèn)痛的資源對全國各地的產(chǎn)婦來說，依舊是九牛一毛。

小紅書上，產(chǎn)婦分享沒能打上無痛的經(jīng)歷。

除了醫(yī)院能提供的資源非常有限，大家對于無痛分娩本身也缺乏了解。

根據(jù)醫(yī)師報去年發(fā)起的調(diào)研，有36%的受訪者對無痛分娩不了解，或者只是聽說過而已。 在問及自 己或家人對無痛分娩的顧慮時，分別各有21%的受訪者認(rèn)為“打無痛會影響胎兒健康和成長發(fā)育”“打無痛會給孕婦留下后遺癥”。

這些對無痛分娩的顧慮其實只是偏見。

在新華社報道中，北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師曲元提到，無痛分娩的麻醉藥不經(jīng)過血液，而且用量少，只有剖宮產(chǎn)的十分之一左右，對胎兒的影響微乎其微，可以說是非常安全的。

無痛分娩的普及率不足，這背后關(guān)乎資源分配的問題。

一個問題是，完成分娩鎮(zhèn)痛需要麻醉醫(yī)生來執(zhí)行，而中國的麻醉醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。

即便是在無痛分娩資源相對完善的試點醫(yī)院，能不能使用無痛分娩甚至還有些憑運氣。 因為院內(nèi)的麻醉師通常需要配合多個科室的手術(shù)來工作。 另外，大多數(shù)醫(yī)院的麻醉師都不是24小時輪值的，會按照正常上下班時間工作。

因此，如果有的媽媽生孩子時，麻醉師們不巧都正在其它科室協(xié)助緊急的搶救手術(shù)；或者分娩時間趕上了凌晨，屬于麻醉師的非工作的時段，即便產(chǎn)婦有使用分娩鎮(zhèn)痛的意愿，身體各項指征符合條件，也還是沒法用上。

圖 / 知乎

其次是費用的問題，不是每個產(chǎn)婦了解到、想用無痛分娩，都有機會用的。 公立醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛的價格通常在兩三千元左右（不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院收費不同），不同收入的人群對于這樣的價位感知是不同的。

更重要的是，無痛分娩是否納入醫(yī)保，不僅僅是錢能不能報銷的問題。

在2022年鎮(zhèn)痛日的調(diào)研報告中，有最多比例（多選下的22%）的受訪者認(rèn)為，在各項推廣措施中，如果無痛分娩能夠納入醫(yī)保，會提高普及率。 這背后的邏輯是，分娩鎮(zhèn)痛究竟是一種保障，還是錦上添花的商品？

如果被納入醫(yī)保體系，意味著產(chǎn)婦不必為了自己更舒適的分娩過程而付費，而保障這部分權(quán)益，是一種社會對女性生育過程表達(dá)支持的方式。

實際情況是，在大部分省份，無痛分娩目前還不是醫(yī)保的報銷項目。

不過，從2021年底開始，已經(jīng)有部分地區(qū)的分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保、按比例報銷。截至目前，有貴州省、上海市、江西省、浙江省四個省市已經(jīng)先后把分娩鎮(zhèn)痛納入了醫(yī)保報銷范疇。

圖 / 微博@中國婦女報

生產(chǎn)的疼痛，必須忍耐嗎？

生產(chǎn)和疼痛聯(lián)系在一起，是身體的原始反應(yīng)。

生產(chǎn)疼的程度、持續(xù)時間長短，本來是因人而異，充滿了不確定的。 無痛分娩技術(shù)的出現(xiàn)，把一部分產(chǎn)婦感受到的難以忍受的疼痛降到了可接受的疼痛范圍。 畢竟，科技本來就是為了能讓人有更多選擇，而不必然是服從于自然帶來的痛苦的。

但是，出于觀念和信息差，會造成一部分女性在使用無痛分娩這件事上沒有選擇。

2017年，陜西榆林的產(chǎn)婦因為不堪忍受生產(chǎn)疼痛，跳樓輕生，留下家屬和醫(yī)院的互相推諉。這個悲劇在很長一段時間內(nèi)開啟了大家對無痛分娩的關(guān)注和圍繞于此的爭議。

在相關(guān)科普下，仍然有一部分人就是無法理解和相信，產(chǎn)婦的生產(chǎn)疼痛需要、也可以被緩解。

圖 / 微博

生孩子必須要忍受疼痛的觀念，其實由來已久了。

在西方，生產(chǎn)疼與成為母親的必要關(guān)聯(lián)可以追溯到《圣經(jīng)·創(chuàng)世紀(jì)》中，耶和華對忍不住誘惑偷吃禁果的夏娃說：“我必多多加增你懷胎的苦楚，你生產(chǎn)兒女必多受苦楚?！?/p>

在韓國的傳統(tǒng)文化中，生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)是沉默的，如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中大喊大叫，被看作是給家族帶來恥辱的行為。

在中國，雖然沒有宗教的規(guī)訓(xùn)，但在大眾觀念中，母親是偉大的、母愛是無私奉獻的，而這一切從生產(chǎn)過程就開始了。仿佛是她們不夠堅強所以才有減緩疼痛的需求，一個稱職的、合格的母親，是沒有自我的。 又或許，僅 僅只是因為表現(xiàn)出 疼痛的主體是女性，是被他們認(rèn)為脆弱、嬌氣、不可信的女性，生產(chǎn)疼看起來就沒那么嚴(yán)重了。

圖 / 知乎

于是，使用分娩鎮(zhèn)痛的需求在來自于產(chǎn)婦自己或是家人的“無痛分娩會對孩子不好”“打了無痛之后會腰疼”這類不符合科學(xué)、無意識卻看似合理的觀念中，占了下風(fēng)。

如果越來越多人能意識到生孩子不是必須忍受疼痛，在符合相應(yīng)的身體條件時，產(chǎn)婦應(yīng)該有選擇使用無痛分娩的權(quán)力，無痛分娩的推廣才能獲得更多資源，也才有更多產(chǎn)婦能實際用到無痛。

“對無痛分娩的陌生和誤解，不應(yīng)該成為女性承受疼痛的理由?！?/strong>

參考資料：

1.P. Yadollahi, Z. Khalajinia, F. Khormaei. Cultural differences in Perception of labor pain without considering to painless Technique. J Adv Pharm Edu Res 2018;8(S2):9-14.

https://japer.in/storage/models/article/zrrRiKtSl1C0CiBayT8f61MyWaD42iZdenBjLCuQmxuKIpYjq7FfAjHqS6H2/cultural-differences-in-perception-of-labor-pain-without-considering-to-painless-technique.pdf

2.Mathur, V. A., Morris, T., & McNamara, K. (2020). Cultural conceptions of Women’s labor pain and labor pain management: A mixed-method analysis. Social Science & Medicine, 261, 113240. doi:10.1016/j.socscimed.2020.113240

https://sci-hub.se/10.1016/j.socscimed.2020.113240

3.報告：無痛分娩全國試點醫(yī)院普及率達(dá)53%，36%民眾存在認(rèn)知空白

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_20247983

4.2022世界鎮(zhèn)痛日調(diào)研｜生娃時，你經(jīng)歷過哪些崩潰的瞬間？說說你的分娩故事

https://mp.weixin.qq.com/s/IN8L6PJMWuXUSPdxBMearg

5.無痛分娩試點4年：900多家試點醫(yī)院普及率達(dá)53%，首個無痛分娩資助項目成立

http://tech.china.com.cn/roll/20221010/391355.shtml

6.無痛分娩推行多年 全國普及率僅30%

https://china.huanqiu.com/article/433qd3Fc7Z0

7.180年前就有的無痛分娩，為何還有70%產(chǎn)婦沒用上？

https://m.huxiu.com/article/685737.html?type=text&f=app_ios_friends

8.2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報

http://www.gov.cn/xinwen/2022-07/12/content_5700670.htm

9.生孩子那么痛，“無痛分娩”普及率為何不高？

http://www.xinhuanet.com/health/2021-05/09/c_1127424177.htm

10.生門：一個麻醉醫(yī)師目睹的分娩巨痛

https://mp.weixin.qq.com/s/QgDk8FiHCnDtdnlnFHPdPQ

11.中國將逐步推廣無痛分娩：分娩之痛并非天經(jīng)地義

https://mp.weixin.qq.com/s/6Dnv4sZfH0ED0USxIEl5gA

12.無痛分娩來了，為何她們還在承受痛苦？

https://mp.weixin.qq.com/s/LfyJS1nb3p7zlpYcSRU3FQ

13.無痛分娩為什么推廣難這些因素影響很大

https://mp.weixin.qq.com/s/0nevw38YkPbilF7qwrmqDA

14.2022年的產(chǎn)房靜悄悄

https://mp.weixin.qq.com/s/F6J0wBPJmRlw4RZ3G_wzGA

15.數(shù)讀｜全國推廣的無痛分娩，你了解多少？

https://zhuanlan.zhihu.com/p/56522282

16.好消息！多地將無痛分娩費用納入醫(yī)保

https://www.nwccw.gov.cn/2022-05/27/content_301838.htm

17.順產(chǎn)過程中打無痛一般打幾針需要花多少錢？

https://www.zhihu.com/question/450542393

18.“有36%民眾存在無痛分娩認(rèn)知空白”

https://mp.weixin.qq.com/s/ucxoCivnl543q6whCLsa8w

19.終于來了！首批 913 家無痛分娩試點醫(yī)院名單出爐！

https://mp.weixin.qq.com/s/9yG29Yh9-vnfhBhpZ48HfQ

20.調(diào)查：中國麻醉醫(yī)師超9萬人 工作強度大幅增長

https://www.caixin.com/2021-06-23/101730469.html

21.鎮(zhèn)痛分娩納入醫(yī)保的背后：生產(chǎn)之痛不是天經(jīng)地義

https://www.sohu.com/a/567042750_121019331

22.無痛分娩是一種怎樣的體驗？- 二師姐的回答 - 知乎

https://www.zhihu.com/question/316382471/answer/2706972132

23.無痛分娩到底管用么？- 凌楚眠的回答 - 知乎

https://www.zhihu.com/question/328868574/answer/1207259202

注：本文觀點僅代表特約作者個人觀點，部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)。