最新消息：猴痘爆發(fā)！中國多地受影響，近千萬易感者如何預防？

規(guī)模性擴散

猴痘爆發(fā)！中國多地受影響，近千萬易感者如何預防？2023年6月6日，北京市醫(yī)療機構(gòu)報告了2例猴痘病例，其中一例為境外輸入病例，另一例為境外輸入病例的關(guān)聯(lián)病例，兩名患者均是通過親密接觸感染。4天后，廣州市也監(jiān)測發(fā)現(xiàn)了2例猴痘病例，分別為43歲男性和29歲男性。

(資料圖片)

中國內(nèi)地的猴痘病例是在全球發(fā)生了一次大規(guī)模的2022-2023年的多國的MPOX（即Monkeypox）暴發(fā)之后出現(xiàn)的。這次暴發(fā)是由一種名為IIb分支的正交噬細胞體屬噬細胞體引起的。

其臨床表現(xiàn)與以前在非洲流行的分支不同。該暴發(fā)主要通過男男性行為傳播，美國超過97.5%的感染者為男性，其中94%涉及男男性行為。猴痘是一種由猴痘病毒引起的動物源性疾病，既往主要在西非和中非地區(qū)呈地方性流行趨勢。

什么是猴痘

猴痘是由正痘病毒科的一種正交噬細胞體屬的DNA型噬細胞體引起的人畜共患性傳染性皮膚疾病。因為它于1958年首次在實驗室培養(yǎng)的非洲靈長類動物中發(fā)現(xiàn)而得名。1970年第一次在人類身上發(fā)現(xiàn)該病。

猴痘病毒可以通過與具有傳染性的人、受到污染的材料或被感染的動物進行身體接觸傳給人類。動物群體中病毒傳播的程度還不完全清楚，正在進行進一步的研究。猴痘也可以通過性行為傳播。

通過破損皮膚、粘膜表面（如口腔、咽部、眼部、生殖器、肛門直腸）或通過呼吸道進入人體。猴痘患者具有傳染性，可在所有傷口愈合并長出新的皮膚之前將疾病傳染給他人。

猴痘的常見癥狀是出現(xiàn)皮疹或粘膜病變，可持續(xù)2至4周，伴有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、精力不足和淋巴結(jié)腫大。皮疹開始時是扁平瘡，然后發(fā)展成充滿液體的小水泡，可能會發(fā)癢或疼痛。

皮疹愈合后，病變處變干，然后結(jié)痂并脫落。有些人可能有一處或幾處皮膚病變，而另一些人則有數(shù)百處或更多。這些病變可能會出現(xiàn)在身體的任何部位，例如手掌和腳底、面部、口腔和喉嚨、腹股溝和生殖器部位、肛門等。

人感染猴痘后不會馬上出現(xiàn)癥狀，存在5-21天的潛伏期。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嗜睡、乏力、背部和肌肉酸痛等類似流感的前驅(qū)性全身性不適。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淺表淋巴結(jié)腫大。

發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮損。皮損首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，包括生殖器和口腔黏膜等。皮損經(jīng)歷斑丘-丘-水泡-膿泡-結(jié)殼-結(jié)節(jié)-潰敗-結(jié)節(jié)-結(jié)締組織增生等過程。皮損結(jié)殼脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕。瘢痕持續(xù)時間可長達數(shù)年。

猴痘的嚴重程度因人而異，大多數(shù)病例為輕型或普通型，是可以自愈的。但新生兒、兒童和有免疫缺陷基礎疾病的人可能會有更高的風險出現(xiàn)更嚴重的癥狀，并因猴痘而死亡。在有記錄的病例中，既往猴痘的病死率為0%-11%，在幼兒中更高。

如何預防

目前，世界衛(wèi)生組織已宣布猴痘不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。但這并不意味著我們可以放松警惕，仍需做好預防和控制工作。對于個人而言，預防措施主要包括以下幾點：

避免與感染動物或人員進行密切接觸，特別是性接觸。在猴痘地方性流行地區(qū)，避免接觸嚙齒類動物和靈長類動物，包括患病或死亡的動物。勤洗手，加強個人手衛(wèi)生。避免接觸感染者使用過的物品。

主動就醫(yī)和及時報備（若在國內(nèi)外有過可疑動物、人員或猴痘病例接觸史，可主動聯(lián)系當?shù)丶部刂行倪M行咨詢和報備；出現(xiàn)類似猴痘皮損，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，避免與他人密切接觸）。

天花病毒

天花已于1980年被世界衛(wèi)生組織宣布消滅。天花和猴痘之間存在交叉免疫反應，因此接種天花活性弱毒苗（即天花苗）可有效預防或減輕人體感染后的臨床表現(xiàn)。

目前世界上已經(jīng)有三種其他預防性的正交噬細胞體屬噬細胞體活性弱毒苗（MVA-BN, LC16和OrthopoxVac）被批準用于預防或治療正交噬細胞體屬噬細胞體感染（包括天花和正交噬細胞體屬相關(guān)性皮膚損傷）。目前并不建議大規(guī)模接種這些預防性的正交噬細胞體屬噬細胞體活性弱毒苗，只有有風險的人才應考慮接種。

對于已經(jīng)感染者，目前沒有特效藥物，治療主要是支持性的，包括輸液、維持營養(yǎng)、控制發(fā)熱、預防繼發(fā)感染等。同時，應對患者、患病動物、接觸者進行隔離和追蹤，一般需自接觸日起隔離6周。

總之，猴痘是一種由正交噬細胞體屬噬細胞體引起的人畜共患性傳染性皮膚疾病，具有較高的傳播風險和較低的致死率。近期全球多地爆發(fā)了由IIb分支引起的猴痘疫情，引起了廣泛關(guān)注。

本文總結(jié)

怎樣預防猴痘，避免與感染動物或人員進行密切接觸，特別是性接觸；在猴痘地方性流行地區(qū)，避免接觸嚙齒類動物和靈長類動物，包括患病或死亡的動物；勤洗手，加強個人手衛(wèi)生；避免接觸感染者使用過的物品；主動就醫(yī)和及時報備。

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