武漢醫(yī)保改革，為什么退休群眾的意見(jiàn)很大？

武漢醫(yī)保改革剛推出，就遭到了許多退休群眾的反對(duì)。

這里面既有對(duì)武漢醫(yī)保改革的誤解，也有在生活實(shí)踐中的不滿。

武漢醫(yī)保改革總體上是對(duì)群眾更為有利的。隊(duì)長(zhǎng)先跟大家講講，本次武漢醫(yī)保改革的一些重點(diǎn)：

(資料圖)

一是，建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌。

以前呢，看普通門診是不能報(bào)銷的，但現(xiàn)在呢，普通門診也可以報(bào)銷了，報(bào)銷比例為50%起步，最高可以報(bào)到80%。對(duì)老百姓看病來(lái)說(shuō)，覆蓋面更廣了，是妥妥的一件大好事。

可是，這天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐。報(bào)銷的范圍變大了，錢從哪里來(lái)呢？

這就要說(shuō)到第二點(diǎn)了：調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入比例。

繳過(guò)醫(yī)保的都知道，醫(yī)保的錢主要分為兩部分，一部分上繳給國(guó)家醫(yī)?；?，另一部分會(huì)打入個(gè)人醫(yī)?？?。這個(gè)個(gè)人醫(yī)保卡的收入也分為兩部分，一部分是全部的個(gè)人繳費(fèi)，另一部分是少數(shù)的職工單位繳費(fèi)。也就是說(shuō)，你醫(yī)?？ɡ锏腻X，會(huì)比你個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)多一些。

在醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大后，醫(yī)?；鹬Ц秹毫痛笠恍┝?，這個(gè)錢從哪里來(lái)呢？要么就搞增量，提高醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，要么就調(diào)整存量分配比例。武漢醫(yī)保改革選擇的是，調(diào)整存量分配比例。

以后，個(gè)人醫(yī)?？ɡ镏荒芊峙涞侥阕约豪U納的醫(yī)保費(fèi)用，職工單位繳納的部分全部計(jì)入統(tǒng)籌賬戶。這就是說(shuō)，統(tǒng)籌賬戶的錢變多了，你醫(yī)?？ɡ锏腻X變少了。

沒(méi)有出現(xiàn)增量，但存量分配被改變了。

在這個(gè)過(guò)程中，它所隱藏的是，去看病的人主要是退休人員，統(tǒng)籌賬戶里的資金變多，對(duì)退休人員更為有利。但個(gè)人醫(yī)?？ɡ锏馁Y金變少，對(duì)在職職工不利，缺少了可自主支配的個(gè)人醫(yī)保資金。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)保資金被優(yōu)先劃給體弱多病的離退休人員。

從醫(yī)保資金的使用原則上來(lái)看，這也無(wú)可厚非。我們建立醫(yī)保基金，主要就是防大病，保護(hù)更容易生病的老年人。

三是，實(shí)施個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。

個(gè)人醫(yī)?？ㄉ系腻X不是變少了嗎？那為了彌補(bǔ)這個(gè)可能存在的缺口，一家人的醫(yī)?？梢怨餐褂?。以前，家人之間互相刷醫(yī)?？ㄊ怯邢拗频?，現(xiàn)在沒(méi)了。全家人一起生病的概率還是很低的，一人生病，全家醫(yī)?？ㄒ黄鹩茫梢云綌傊委熧M(fèi)用，減輕個(gè)人醫(yī)療支出壓力。

那一般來(lái)說(shuō)，最容易生病的是老年人，年輕人的醫(yī)保卡使用頻率較低。從以上3點(diǎn)就能看到，醫(yī)保資金整體更加傾斜于離退休的老年人。

可為什么對(duì)武漢醫(yī)保改革不滿的也主要是離退休的老年人呢？

在隊(duì)長(zhǎng)看來(lái)，這里面主要有兩個(gè)原因：

一是，對(duì)政策有誤解。許多老年人對(duì)武漢醫(yī)保改革政策并不足夠了解，一看自己醫(yī)?？ㄉ系腻X變少了，就覺(jué)得不對(duì)勁了?？善鋵?shí)，整個(gè)政策都是偏向于離退休的老年人的。

二是，在實(shí)踐中，帶來(lái)了一些不方便。以前，這個(gè)錢在個(gè)人醫(yī)保卡里，自己想怎么花就怎么花。有些小毛病，老人家不喜歡去醫(yī)院，就在家旁邊的藥店刷醫(yī)?？ㄙI藥就行了。

在老年人群體中，慢性病是十分常見(jiàn)的，有些常用藥不一定要去醫(yī)院買，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店就可以買。而且，越是體弱多病的老年人，越是不喜歡去醫(yī)院。他自己身上的老毛病，他自己知道，也知道要買什么藥。

可現(xiàn)在，普通門診確實(shí)可以報(bào)銷了，個(gè)人醫(yī)?？ǖ腻X卻變少了。當(dāng)個(gè)人醫(yī)?？ǖ腻X不夠時(shí)，老年人遇到點(diǎn)事就得先去醫(yī)院掛門診，才能報(bào)銷。你不去醫(yī)院，你就沒(méi)法報(bào)銷。

去過(guò)醫(yī)院的都懂，一是排隊(duì)長(zhǎng)，耽擱時(shí)間。對(duì)一些慢性病的老年人而言，可能每隔一段時(shí)間就要去買一次藥。這無(wú)疑增加了老年人往醫(yī)院跑的頻率。有些老年人本來(lái)就行動(dòng)不方便，為了多報(bào)銷一點(diǎn)，多省點(diǎn)藥錢，仍舊得往醫(yī)院里面跑，

政策是個(gè)好政策，可它確實(shí)有點(diǎn)折騰人。原來(lái)是大病去醫(yī)院，現(xiàn)在可能小病也得去醫(yī)院了，不去不好報(bào)銷。

但這個(gè)問(wèn)題不是醫(yī)保改革的問(wèn)題，而是醫(yī)療資源不足的問(wèn)題，中國(guó)各地有必要設(shè)立更多的定點(diǎn)門診醫(yī)院。

除了武漢醫(yī)保改革后，黑龍江也出臺(tái)了醫(yī)保改革措施。黑龍江省醫(yī)保改革最大的特征是，它對(duì)個(gè)人醫(yī)?？ㄊ杖氩糠謱?shí)施了定額劃入。原來(lái)是按比例劃入，退休金越高的人個(gè)人醫(yī)保卡收入越高。可現(xiàn)在不同了，不管退休金多少，統(tǒng)一按一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃入。

假設(shè)張三退休金3000/月，李四退休金5000/月。按比例打款的話，李四個(gè)人醫(yī)保卡收入是要比張三更高的。但現(xiàn)在不存在誰(shuí)高誰(shuí)低，誰(shuí)多誰(shuí)少，首次劃入金額都是90元/月，待2022年平均基本養(yǎng)老金發(fā)布后視情況補(bǔ)劃差額。從此以后，哈爾濱的，齊齊哈爾的，牡丹江的，基層或者中高層，統(tǒng)統(tǒng)都是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：90元/月。

這被視為黑龍江醫(yī)保改革最公平的一次，它消除了黑龍江省內(nèi)退休人員的地域差異，職級(jí)差異，收入差異等。雖然金額不多，但覆蓋面廣，一視同仁。

也有人說(shuō)，這不公平。多繳多得，退休金越高，個(gè)人醫(yī)保卡就應(yīng)該多返款?？墒?，這樣做并不能把醫(yī)保資金用到最需要的人身上。按比例分配，讓許多退休金高的人醫(yī)保卡上積累了大量的沉淀資金，他身體好，用的少，就一直存著。可對(duì)那些退休金低的人而言，他生病了，又不夠用。

各省醫(yī)保資金本就是社會(huì)財(cái)富再分配的重要機(jī)制，就跟納稅一樣，你不能說(shuō)你納稅多，你就得享受更多的社會(huì)福利。大家買保險(xiǎn)，不是為了多拿錢，而是為了集中社會(huì)資源應(yīng)對(duì)個(gè)人難以承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是扛風(fēng)險(xiǎn)較弱的普通人。

就隊(duì)長(zhǎng)個(gè)人而言，是非常支持黑龍江省醫(yī)保改革的，它做到了最廣泛的公平！

2022年，我國(guó)人口首次進(jìn)入負(fù)增長(zhǎng)，老齡化問(wèn)題逐漸凸顯，養(yǎng)老壓力越來(lái)越大，各省醫(yī)保改革是大勢(shì)所趨。在這個(gè)過(guò)程中，難免會(huì)引起一些爭(zhēng)議，但我們不要怕群眾有意見(jiàn)。只有讓群眾發(fā)表意見(jiàn)，才能最大程度地聽(tīng)取群眾的聲音，把醫(yī)保改革這件大事做好，做順，保護(hù)最廣大人民的根本利益。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保改革 退休群眾 醫(yī)療費(fèi)用