中疾控周報 ：春節(jié)期間疫情未明顯反彈，我國本輪疫情已近尾聲

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“春節(jié)假期，疫情未出現(xiàn)明顯反彈，在整個流行過程中，未發(fā)現(xiàn)新的變異株，我國本輪疫情已近尾聲?！弊钚乱黄诘摹禖hina CDC weekly》（《中國疾病控制中心周報》）刊登的《全國新型冠狀病毒感染診療和監(jiān)測數(shù)據(jù)概述》（以下簡稱《概述》）如此總結。

該《概述》由中國疾控疾控中心1月25日發(fā)表?！陡攀觥防酶魇蟾娴谋O(jiān)測數(shù)據(jù)，對2022年12月9日至2023年1月23日，全國新冠病毒感染診療和監(jiān)測數(shù)據(jù)進行初步分析。

《概述》顯示，我國本輪疫情在2022年12月下旬達到高峰，其后不斷下降，各省走勢基本相近，城鄉(xiāng)也基本同步，門（急）診人數(shù)、在院重癥人數(shù)、在院死亡人數(shù)均呈現(xiàn)下降趨勢，至2023年1月下旬全國整體疫情已降低至較低水平，醫(yī)療救治壓力進一步放緩。

具體而言，我國核酸檢測陽性率在2022年12月25日達高峰（29.2%），抗原檢測陽性率在12月22日達高峰（21.3%），并均于2023年1月下旬降至6%以下。同時，全國發(fā)熱門診就診人數(shù)也在2022年12月下旬達峰，單就城市情況來看，北京、天津、河北等省份達峰時間稍早；至2023年1月下旬，發(fā)熱門診城鄉(xiāng)就診人數(shù)較峰值均下降90%以上。

全國在院患者達峰比感染達峰稍晚，于1月5日達峰，達到162.5萬人；其中陽性重癥患者也在當日達到峰值，為12.8萬人，其后在1月23日回落至3.6萬人。在院死亡病例數(shù)于1月4日達到每日峰值4273人，1月23日回落至896人。

去年12月下旬全國感染達峰，各省達峰時間不一，城鄉(xiāng)基本同步

《概述》報告了全國感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，既有核酸檢測數(shù)據(jù)，也有抗原檢測數(shù)據(jù)，還有哨點社區(qū)人群感染監(jiān)測情況。其中，核酸檢測陽性率在2022年12月25日達高峰（29.2%），抗原檢測陽性率在12月22日達高峰（21.3%），并均于2023年1月下旬降至6%以下。

2022年12月8日以后，全國（不含港澳臺，下同）不再開展全員核酸篩查，實行愿檢盡檢，同時部分地區(qū)對重點人群開展定期核酸檢測。受居民檢測意愿影響，各省核酸檢測量不斷減少，如12月9日檢測量達1.5億，2023年1月1日降至754萬，23日降至最低28萬人。

2022年12月9日后，各省份報告人群核酸檢測陽性數(shù)及陽性率呈現(xiàn)先增加后降低趨勢，陽性人數(shù)12月22日達到高峰（694萬）后逐步下降，2023年1月23日降至最低1.5萬；檢測陽性率2022年12月25日（29.2%）達高峰后逐步下降，2023年1月23日降低到5.5%。

各省核酸檢測陽性率達峰時間不一，其中北京和天津分別在2022年12月14日和19日達峰；四川、重慶、湖北等15省份在12月21-24日期間達峰；湖南、浙江、廣西等15省份在12月26-28日期間達峰。各省達峰后下降速度不一，目前均已降至較低水平，超過七成省份降至10%以下。

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就抗原檢測情況來看。2022年12月以來，部分省份建立居民抗原檢測信息收集應用程序（APP），居民可自愿上傳抗原檢測結果。各省份報告抗原檢測量較低，并逐漸減少，從2022年12月19日的最高189萬下降到2023年1月23日的最低10.5萬。

報告省份的抗原檢測陽性數(shù)及陽性率自2022年12月9日后快速上升，12月22日達高峰（33.7萬、21.3%）后波動下降，2023年1月23日降至最低，分別為4773和4.5%。

近日少數(shù)省份核酸和抗原檢測陽性率略有上升，可能受有癥狀人群、有暴露風險人群檢測意愿更高，社區(qū)人群檢測量不斷降低有關，同時春節(jié)假期人群流動性增加，也可能造成部分未感染人群感染風險加大。

自2022年12月16日，在各省設立社區(qū)人群哨點開展感染情況監(jiān)測。采用多階段分層整群抽樣方法在各省各選取省會城市、一個大城市和一個縣，每個省會城市至少抽樣2000戶（不少于5000人），每個大城市至少抽樣1500戶（不少于3000人），每個縣至少抽樣1000戶（不少于2500人）。最小抽樣單位為家庭，所有選定家庭的家庭成員都作為監(jiān)測對象，共約42萬人，主要了解核酸和抗原檢測情況。

從2022年12月16日至2023年1月12日，對哨點社區(qū)人群每周進行兩次調(diào)查（共開展8輪），1月13日起，每周一次調(diào)查。日均新增陽性率（指本輪調(diào)查期間平均每日的新增核酸和抗原檢測陽性率），從第一輪（2022年12月16日至19日）的4.13%下降到第9輪（2023年1月13日至20日）的0.13%，第二輪（2022年12月20日至22日）最高為6.30%。其中城市地區(qū)日均新增陽性率從第2輪最高的6.89%下降到第9輪的0.13%。農(nóng)村地區(qū)日均新增陽性率從第2輪最高的4.79%下降到第9輪的0.12%。結果顯示，目前全國疫情社區(qū)人群感染水平已降至較低水平，城鄉(xiāng)疫情走勢基本同步。

全國發(fā)熱門診去年12月下旬達到就診高峰，次月下旬大幅回落

《概述》顯示，全國農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診（診室）及全國二級以上醫(yī)療機構和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)門診（診室）的就診人數(shù)均在2022年12月下旬達峰，其后于2023年1月下旬大幅回落，較峰值下降90%以上。

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全國發(fā)熱門診（診室）就診人數(shù)于2022年12月23日達到峰值286.7萬人次，之后連續(xù)下降。2023年1月23日回落至11.0萬人次，較峰值下降96.2%。

全國農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診（診室）就診人數(shù)于2022年12月23日達到峰值92.2萬人次，其后波動下降。2023年1月23日回落至5.0萬人次，較峰值下降94.6%。

全國二級以上醫(yī)療機構和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)門診（診室）就診人數(shù)于2022年12月22日達到峰值195.4萬人次，之后連續(xù)下降。2023年1月23日回落至5.9萬人次，較峰值下降97.0%。各省城市發(fā)熱門診診療量趨勢基本相近，除北京、天津、河北等省份達峰時間稍早外，其他省份均在2022年12月下旬達峰。

《概述》還提供了哨點醫(yī)院每周流感樣病例檢測數(shù)據(jù)，流感樣病例在2022年12月19日-25日這一周達到高峰12.1%，其后在2023年1月16日-1月22日這一周回落至2.0%。

2022年12月12日起，在我國已建立的流感監(jiān)測網(wǎng)絡哨點醫(yī)院（共824家哨點醫(yī)院，包括國家級哨點醫(yī)院546家、非國家級哨點醫(yī)院278家）和國家級網(wǎng)絡實驗室（402家）開展了新冠病毒感染監(jiān)測。

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2022年9月-12月上旬，哨點醫(yī)院每周流感樣病例（ILI，Influenza-like Illness，體溫≥38°C，伴咳嗽或咽痛之一）數(shù)穩(wěn)定在10萬左右，流感樣病例占門（急）診就診人數(shù)比值（ILI%）在2.7%~3.6%區(qū)間波動。ILI第50周快速上升，第51周（12月19日-25日）ILI達到最高60萬。

ILI%從50周開始快速上升（8.5%），51周達到最高12.1%，從52周起快速下降，至2023年第3周（1月16日-1月22日），已回落至2.0%（圖2-5）。

從不同片區(qū)看，各片區(qū)ILI%到達峰值的時間接近，其中西南和華中地區(qū)在2022年第50周達到高峰（分別為11.8%,9.2%）；西北、華南、華東、華北地區(qū)和東北在51周達到高峰（分別為11.3%，15.3%，13.7%，5.6%，11.2%），隨后持續(xù)下降（圖2-6）。目前各地ILI%均回落至本輪疫情之前水平，甚至更低。

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網(wǎng)絡實驗室對流感樣病例標本同時進行新冠病毒和流感病毒檢測，從2022年第49周（12月9日），新冠病毒陽性率開始逐漸增加，全國整體在第51和52周期間到達高峰后開始波動下降；同期流感病毒陽性率則逐步降低，至12月下旬降至極低水平（圖2-7）。從不同地區(qū)來看，各地區(qū)流感樣病例標本中新冠病毒陽性率達峰時間接近，其中華中、西南、西北、華北和東北地區(qū)在51周達到高峰（分別為:73.2%、72.5%、58.3%、44.4%、38.4%）；華東、華南地區(qū)在52周達到高峰（分別為:73.0%、68.4%），隨后下降（圖2-8）。

全國在院患者1月5日達峰，當月下旬明顯回落

《概述》顯示，全國在院新冠患者于2023年1月5日達峰，達到162.5萬人；其中陽性重癥患者也在當日達到峰值，為12.8萬人，1月23日回落至3.6萬人。在院死亡病例數(shù)于1月4日達到每日峰值4273人，1月23日回落至896人。

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全國在院新冠感染者于2023年1月5日達到峰值162.5萬人，之后持續(xù)下降，1月23日回落至24.8萬人，較峰值數(shù)量減少84.8%。

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全國在院陽性重癥患者數(shù)于2022年12月27日至2023年1月3日期間每日增量接近1萬，1月4日增量明顯下降，1月5日達到峰值12.8萬人，之后持續(xù)下降，1月23日回落至3.6萬人，較峰值下降72.0%。

目前，各省在院新冠感染者和陽性重癥患者均仍處于持續(xù)下降過程。在院陽性重癥數(shù)，除廣東、山東、廣西、福建4個省份略超2000例以外，其余28個省份均已下降至2000例以下。

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在院死亡病例數(shù)于2023年1月4日達到每日峰值4273人，之后持續(xù)下降，1月23日回落至896人，較峰值下降79.0%。

此輪流行株為BF.7和BA.5.2，未發(fā)現(xiàn)新變異株

《概述》顯示，我國持續(xù)開展新冠病毒變異監(jiān)測，就病毒變異監(jiān)測情況來看，2022年12月12日后，各省又在3個不同地區(qū)各選擇一家醫(yī)院作為病毒變異監(jiān)測哨點醫(yī)院，采集門診和在院病例標本進行核酸檢測并進行序列測定。同時，在全國陸路、水路和空港口岸開展入境人員病毒變異監(jiān)測。監(jiān)測結果表明，此輪疫情流行株為BF.7和BA.5.2，未發(fā)現(xiàn)新的變異株。

監(jiān)測顯示，我國本土病例中，BF.7.14占BF.7的96.7%；BA.5.2.48占BA.5.2的60%?！陡攀觥房偨Y了BF.7.14及BA.5.2.48變異株的流行情況。

2022年9月26日至2023年1月23日，全國共報送18906例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，共存在69個進化分支，主要流行株為BA.5.2（70.8%）和BF.7（23.4%），BA.2.76等13種進化分支構成比在0.1%~1.3%之間，54種進化分支的構成比小于0.1%（共占1.1%）。

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2022年12月1日至2023年1月23日，全國共報送10165例本土病例新冠病毒基因組有效序列，全部為奧密克戎變異株，共存2個進化分支。主要流行株BA.5.2（70.2%）和BF.7（28.3%）。共發(fā)現(xiàn)重點關注變異株11例，其中，1例XBB.1，1例 BQ.1.1.17，4例BQ.1.1，3例BQ.1.2，2例BQ.1.8。

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就各省份情況而言，總體來看，北京和天津以BF.7為優(yōu)勢株；江蘇和內(nèi)蒙古BF.7和BA.5.2基本持平；其他省份均以BA.5.2為優(yōu)勢株。

《概述》還總結了BF.7.14及BA.5.2.48變異株的流行情況。

根據(jù)Pango命名法的最新數(shù)據(jù)，BF.7含有4個特征氨基酸突變位點：ORF7a:H47Y、ORF1b:L238F、S:C1243F、ORF1a:V274L和一個特征核苷酸突變位點C29632T被命名為BF.7.14。測序結果表明，輸入病例中，BF.7.14占BF.7的37.4%，主要集中在2022年12月，最早報告時間為2022年9月25日。本土病例中，BF.7.14占BF.7的96.7%，最早報告時間為2022年9月27日。

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根據(jù)Pango命名法最新數(shù)據(jù)，BA.5.2含有4個特征性核苷酸突變位點：C2710T、C8626T、C16887T和T17208C的變異株被命名為BA.5.2.48。測序結果表明，輸入病例中，BA.5.2.48占BA.5.2的6.2%，最早報告時間為2022年8月15日。本土病例中，BA.5.2.48占BA.5.2的60%，最早報告時間為2022年7月13日。

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本文圖片均為《概述》附圖

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