網(wǎng)友自述：陽了后第一時間吃了阿茲夫定，第二天感到“神清氣爽”

來源：都市快報

1月4日晚8點，杭州濱江區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生，剛剛結(jié)束一場關(guān)于“新冠藥物相互作用及臨床應(yīng)用指導(dǎo)”的線上培訓(xùn)學(xué)習(xí)，這是該全科醫(yī)生參加的第二輪培訓(xùn)?！岸鄬W(xué)一點，為接下來新冠抗病毒藥物配送到社區(qū)醫(yī)院做準(zhǔn)備?！痹撊漆t(yī)生說道。

(資料圖片僅供參考)

眼下，杭州已邁過感染高峰，又快速迎來了重癥高峰。“防重癥”，成為擺在杭城各大醫(yī)療機構(gòu)以及所有醫(yī)護(hù)人員面前最緊迫、最首要的救治任務(wù)。而在發(fā)病初期就口服抗病毒藥物，一定程度上可以減少新冠所致的住院或死亡風(fēng)險。

目前，杭城各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以配到新冠口服藥嗎？已經(jīng)服用過新冠口服藥的人，效果如何？

有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心阿茲夫定有少量余貨

杭州天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)局主任蔣天武表示，目前，他所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有少量新冠口服小分子藥物阿茲夫定。

“疫情防控措施調(diào)整初期，為提升基層醫(yī)療機構(gòu)救治與防重癥能力，我們想辦法進(jìn)了一些阿茲夫定，為社區(qū)居民做好健康守護(hù)。”

蔣天武說，最近陸續(xù)有居民前來詢問新冠口服藥的相關(guān)問題。配藥流程是這樣的，居民到社區(qū)服務(wù)中心發(fā)熱門診就診，先測個抗原，如果陽性，經(jīng)評估患者病情，對符合指征的患者，醫(yī)生可以為其開具阿茲夫定處方，自費，270元一瓶。

“從目前情況來看，真正開藥回家的患者不是很多，一方面，來社區(qū)醫(yī)院就診的患者本身病情相對不是很重，覺得熬一熬就挺過去了；另一方面，大家確實也擔(dān)心藥物的副作用，很多老年人本身有心腦血管疾病，用阿茲夫定更要謹(jǐn)慎。”

至于輝瑞新冠口服藥Paxlovid，蔣天武表示，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還沒有備貨。不過前期衛(wèi)健委已經(jīng)進(jìn)行過重點人群摸排，后續(xù)由省里和市里統(tǒng)籌調(diào)配。

蕭山區(qū)已摸排重點人群8萬余人

次重點人群1萬余人

“保健康、防重癥”的關(guān)鍵是要保護(hù)好老年人、有基礎(chǔ)疾病等脆弱人群。記者從蕭山區(qū)衛(wèi)健局了解到，前期，通過對區(qū)內(nèi)重點、次重點人群摸排，蕭山區(qū)共有8萬多名重點人群，1萬多名次重點人群。

目前，在省里和杭州市的統(tǒng)籌調(diào)配下，蕭山區(qū)正在加快速度，為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心籌備新冠口服藥物。

老婆自告奮勇當(dāng)服用阿茲夫定的小白鼠

2022年12月，吳先生在一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院購買了兩盒阿茲夫定?！澳莻€時候這個藥還沒像現(xiàn)在這么緊俏，350元一瓶，我就買了兩瓶，一瓶35片?！?/strong>

吳先生說，買這個藥主要是那個時候他陽了，擔(dān)心會傳染給同住的岳父母，就想著買兩瓶備著。

藥買來沒兩天，他老婆也陽了，當(dāng)天發(fā)燒38.4℃，頭痛、腰痛，渾身難受，在床上躺了一整天。請教了一個醫(yī)生朋友后，當(dāng)晚，他老婆服用了阿茲夫定。

“也怕給老人吃副作用太大，所以她自告奮勇先當(dāng)小白鼠。當(dāng)天晚上8點左右吃的。一次吃5片?！?/strong>

讓吳先生沒想到的是，第二天早上7點醒來，他老婆神清氣爽，完全沒有前一天發(fā)燒難受時的所有癥狀，再一測體溫，36.4℃，正常了。

“真的是神清氣爽，一點沒夸張。用我老婆自己的話來說就是，人感覺比發(fā)燒前幾天還要輕松舒服。那幾天她為了照顧我，比較累。”

吳先生說，當(dāng)天他老婆洗衣、燒菜，又是從早忙到晚，一直說沒什么不舒服。

接下來兩天體溫也一直正常，也沒有這痛那痛，她就把藥停了?！翱偣渤粤?天，15片?！?/p>

有了老婆這個小白鼠的經(jīng)歷，所以4天前，當(dāng)他丈母娘抗原測出來也陽了后，雖然當(dāng)天體溫只有37.2℃，家里還是果斷讓她服用了阿茲夫定。

“到現(xiàn)在是第三天，老太太這三天體溫一直是正常的，血氧濃度都在98%以上，數(shù)值比我還高，人也完全沒有不舒服?！?/strong>

不過吳先生說，他其實也不確定他老婆和丈母娘體溫第二天就正常且后來基本無癥狀，是不是和服用了阿茲夫定有關(guān)。

73歲老媽陽了的第一時間服用Paxlovid

當(dāng)天下午血氧飽和度、心率恢復(fù)正常

第三天抗原轉(zhuǎn)陰

昨天一早，看著73歲的老媽已經(jīng)閑不住地在廚房忙活早飯，坐窗臺邊精精神神地喝水逗貓，杭州的沈女士慶幸自己做了個正確的決定——在老媽陽的第一時間，就讓她吃上了新冠抗病毒藥物，輝瑞的Paxlovid。

自疫情防控措施調(diào)整后，沈女士的先生就托朋友買到了兩盒Paxlovid，3500元一盒。這兩盒藥，一盒寄給了老家的婆婆，還有一盒留在杭州家里，本是為有基礎(chǔ)病、身體不是很好的老爸準(zhǔn)備的。

去年12月中旬，沈女士自己、先生、兒子先后陽了，但家里兩老一直陰著，直到12月27日。

“那天清早，前一天還在照顧我們的老媽跑到我們房間門口，說人很難受，有點發(fā)燒了。我們給她量了體溫，39℃多?！鄙蚺孔尷蠇屭s緊放下手頭的活躺下休息，并用指夾式血氧儀給她測了一下，血氧飽和度94%，心率120。

這些天，沈女士看不少專家科普，老年人血氧飽和度小于95%，心率超過100要留心。當(dāng)時，她就和先生商量，博一把，讓媽媽吃Paxlovid。媽媽平時身體還行，沒什么基礎(chǔ)病。“吃藥前，我們特意咨詢了一位醫(yī)生朋友，他問了老媽的一些身體情況后，認(rèn)為可以吃?！?/p>

當(dāng)天早上8點半，老媽吃了輝瑞的藥，因為高燒，還吃了退燒藥，好好睡了一覺。當(dāng)天下午，她的血氧飽和度已經(jīng)升到了96%、97%，心率也回到了100以內(nèi)。當(dāng)天晚上8點半，媽媽已經(jīng)退燒，繼續(xù)服輝瑞的藥，這藥的吃法是一天兩次，間隔12小時。

“我媽身體現(xiàn)在比我強，我轉(zhuǎn)陰后一直感覺乏力，以前從來不睡午覺的人，現(xiàn)在吃不消，每天中午都要回家睡一覺?！鄙蚺空f，看到媽媽恢復(fù)得這么好，感覺自己這次“博”贏了，至少媽媽少受了很多罪。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下單了兩盒阿茲夫定

73歲外婆和79歲外公都用上了

隨著身邊越來越多人陽了，杭州的張女士擔(dān)心自己73歲的有高血壓史又中風(fēng)過的外婆撐不住，前段時間在一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下單了一盒“阿茲夫定”片寄到外公外婆家中。

買藥需要醫(yī)生在線開方，張女士事先做了詳細(xì)咨詢。比如“老人中風(fēng)過現(xiàn)身體情況比較平穩(wěn)，是否可以服用‘阿茲夫定’”。醫(yī)生答，患有肝腎功能損傷、胰腺炎、合并病毒性肝病的患者建議在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下使用；另外孕婦以及哺乳期和兒童本品尚未進(jìn)行相關(guān)研究，不建議使用。

一盒藥330元，7天量，張女士買好藥稍微放心了些。但沒想到的是，去年12月29日，她的外公外婆都出現(xiàn)了低燒癥狀，一測抗原都呈“陽”性。

外公79歲，沒有基礎(chǔ)疾病，平時身體狀況也蠻好，但張女士不放心，趕緊又到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開方。問清“阿茲夫定”可以和降壓藥及退燒藥同服，但需要間隔半小時以上，張女士購入了第二盒“阿茲夫定”片。

測得陽性的那天，二老按醫(yī)囑同時服用了退燒藥，間隔半小時又服了“阿茲夫定”片。第三天二老體溫相繼恢復(fù)正常，其間沒有出現(xiàn)咳嗽、頭暈等癥狀。

雖然感染新冠后的癥狀較輕，二老還是堅持用完了一個療程7天的藥。1月6日，張女士媽媽告訴她，外公外婆情況很好，胃口好，且精神也不錯，只是還沒測過抗原。

杭州已有住院病人用上了

默沙東的莫諾拉韋（Molnupiravir）

楊女士的父親是這周一住院的。入院當(dāng)天，CT做出來半個肺都白了，血氧最低時只有91%。

“我們住在外科病房，沒想到整個外科病房住的幾乎都是呼吸內(nèi)科的肺炎病人?！睏钆空f，住院當(dāng)天，父親掛了三瓶鹽水，除了胃口差一點，狀態(tài)還可以，是同病房三個人里狀態(tài)最好的。

第二天醫(yī)生查房時，她也和醫(yī)生說起北京和上海許多醫(yī)院可以開輝瑞口服藥或國產(chǎn)的阿茲夫定了，問他們醫(yī)院里有沒有。醫(yī)生回答說有啊，新到了一批默沙東的，就是比較貴。

“這個時候救命要緊，還管他貴不貴啊。所以從第二天開始，除了每天固定三瓶鹽水，口服藥里就多了兩粒默沙東的莫諾拉韋（Molnupiravir），一次兩粒，一天兩次。

“今天的血氧已經(jīng)升到96%了，胃口也好了很多。勝利在望了！”楊女士說。

服用抗病毒藥物有嚴(yán)格的適應(yīng)證

要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

“使用抗病毒藥物治療新冠感染，是臨床治療的一個手段?！?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院臨床藥學(xué)部主任趙青威說，“治療病毒感染沒有所謂的‘特效藥’，大家要理性對待?？共《舅幬镏贿m用于特定人群?！?/p>

世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦，對于有進(jìn)展未住院的高風(fēng)險的患者，口服抗病毒藥物可以選擇奈瑪特韋/利托那韋、莫諾拉韋、瑞德西韋（未在我國上市）等藥物進(jìn)行抗病毒治療。我國《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第十版）推薦的口服抗病毒藥物主要有奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊等。

“服用抗病毒藥物有嚴(yán)格的適應(yīng)證?？共《舅幬镆欢ㄒ趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用?！?/strong>趙青威強調(diào)，現(xiàn)在很多年輕人給家里老人買了抗病毒藥物以備不時之需，但要注意的是，老人感染后服用此類藥物，需要關(guān)注與其他藥物的相互作用、不良反應(yīng)等問題，如果不注意看說明書，也沒有醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，可能會出現(xiàn)用藥安全風(fēng)險。