為什么四月上海無癥狀多？不能確診的都上報成“無癥狀感染者”？

(相關資料圖)

近期新冠傳播達到高峰，席卷全國多地，但大家發(fā)現(xiàn)基本都有發(fā)燒癥狀，并不是之前上海和廣州公布的“無癥狀占大部分”。很多網(wǎng)友紛紛猜測，是之前核酸公司在造假，把健康人的核酸結(jié)果也給成陽性，以此掙錢？還是各路專家在騙人？

針對這個問題，網(wǎng)友 @沈濤做了以下分析：

跟著@疫苗與科學陶醫(yī)生去回溯今年四五月份，上海被疫情管控期間，為什么無癥狀感染者和確診病例的比例看上去那么離譜？學到了不少。我不是他這樣的防疫專業(yè)人士，也就只能用白話表達自己的理解了。我前面有微博介紹過，整個四五月份，我所在的社區(qū)，發(fā)現(xiàn)了16位居民成為感染者。我和他們每個人都打了很長一段時間的交道，從發(fā)現(xiàn)異常，到陪同醫(yī)護單管復核；從送隔離防護服，到送上轉(zhuǎn)運車；從迎接他們回家，到后面每一次篩查安排給他們做單人單管。雖然只有16個個例，但他們的情況卻已了如指掌……那個時候社區(qū)的絕大多數(shù)陽性感染者，都是一輪一輪核酸檢測篩查出異常，然后醫(yī)護人員再上門做單管復核，測出陽性再判定的。這部分人群數(shù)量眾多，但大部分都在自己并不是很清晰的情況下，被檢測出來的。事后我們也曾經(jīng)向多位陽朋友問起過，他們有的就覺得自己有一點點頭疼腦熱，但不嚴重，不像現(xiàn)在這一波這樣的厲害。有的從始至終一點反應都沒有，只是犯困愛睡覺。按照當時實施的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第八版)》規(guī)定，上海這樣大規(guī)模核酸篩查發(fā)現(xiàn)了大量陽性者，只能暫時以“無癥狀感染者”進行集中隔離管理。按規(guī)定，對于“無癥狀感染者”的管理：“應在 2 小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，并在 2 小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)進行集中隔離醫(yī)學觀察。如后續(xù)出現(xiàn)相關癥狀或體征需在24 小時內(nèi)訂正為確診病例。”可是那個時候，“判定”陽了，感染者至少在家里要等上一二天，因為來不及轉(zhuǎn)運，因為沒有床位。他們?nèi)姨幱诮箲]中，鄰居也處于緊張不安中。到了四月下旬，轉(zhuǎn)運的速度快了，康復回來的也快了。只有那個小女孩一家，前后時間拖得有點長。先是外婆先一個人回家，說她自己早就轉(zhuǎn)陰了，只是老先生有其他基礎病，一直無法解除隔離。而她女兒女婿陽得完，也沒有轉(zhuǎn)陰，但小女孩要回家，沒人照顧，只能老太太先回來收拾一下……有意思的是，這16位居民，都是歸為無癥狀。那怎樣才能歸類為“確診病例”呢？當時《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》關于臨床病例明確的診斷標準，講得比較復雜，分為診斷二個步驟：先要有流行病學史中的任何1 條（接觸病毒），且 符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條（發(fā)熱和或呼吸道癥狀等相關、新型冠狀病毒肺炎影像學特征、發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档停馨图毎嫈?shù)正?；驕p少），這個時候作為“疑似病例”；第二步，對“疑似病例”確定診斷。需要具備以下病原學或血清學證據(jù)之一者:（1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。

耐心看到這里的，就明白了一件事：像四五月份上海這樣大規(guī)模核酸篩查，每天發(fā)現(xiàn)和隔離那么多的陽性者，如果集中隔離期間沒有條件進行影像學和血常規(guī)檢查，或者做了不符合診斷標準，則不管有沒有癥狀，都不能獲得確診，這些都只能歸類為上報系統(tǒng)時候的“無癥狀感染者”。前幾天我渾身難受時就在想，自己當時服務過的那16位感染者怎么沒有我現(xiàn)在這種痛苦？我要是那個時候就感染過一遍，豈不是吃的苦頭會少很多？可是回過頭來想，那個時候陽了，那種精神壓力，可能遠遠超過現(xiàn)在，而且要經(jīng)歷很長一段時間……我覺得吧，真不要太鉆牛角尖去搞什么無癥狀比例高還是低的，奧密克戎在進化，人的思維也應該跟著比病毒更聰明一些吧？傻乎乎地以為自己有多專業(yè)多牛逼，哪天感染上了，該發(fā)熱還是要發(fā)熱，該吃退燒藥還是要要吃，該吃雞蛋還不是要吃？你說呢？

關鍵詞： 醫(yī)療，疫情