焦點(diǎn)要聞：京津冀醫(yī)療協(xié)同：健康新通道

明媚的晨光，從北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)門診大廳“醫(yī)療街”的玻璃天花板灑下，溫暖著步履匆匆的人們。

這是5月里一個普通的清晨。北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)的醫(yī)生們早早開啟了一天的工作。

(資料圖片僅供參考)

創(chuàng)傷骨科知名專家王天兵在診室里做著出診前的準(zhǔn)備，全科醫(yī)學(xué)科主任曹照龍正驅(qū)車前往通州區(qū)張家灣鎮(zhèn)南部的牛堡屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，血液科醫(yī)生唐菲菲已然在更早些時候搭上了開往河北省唐山市的高鐵……

北京的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“流動”起來，突破地域壁壘，攜手為京津冀三地患者打通了一條新的綠色通道，曾經(jīng)“患者不動醫(yī)生動”的愿望終成現(xiàn)實(shí)。

大專家扎根“橋頭堡”

“陳大夫，真是多虧了您，我的老毛病終于治好了！”5月18日一早，70多歲的劉先生就守在疝和腹壁外科診室門口，看到科主任陳杰，立刻迎上去，一個勁兒地道謝。

劉先生是河北人，最近兩年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過腹股疝修補(bǔ)手術(shù)，但術(shù)后傷口許久不愈，一走路就墜痛難忍。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查了又查，結(jié)果總說是術(shù)后的正常反應(yīng)。

5月初，劉先生從家開車1個多小時，慕名到北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)就診。頭天下午入院檢查，第二天上午陳杰為他進(jìn)行了一次規(guī)范的修補(bǔ)手術(shù)，下午劉先生就出院了。最關(guān)鍵的是，困擾了兩年的毛病，徹底好了！

“沒折騰、少花錢，北京的大專家給做手術(shù)，過去想都不敢想的好事兒，成真了！”術(shù)后一周來復(fù)查，劉先生興奮地說，“恢復(fù)情況和心情都是‘一片大好’。”

人民醫(yī)院通州院區(qū)的門診設(shè)有特需號、專家號、普通號，為了讓患者在各院區(qū)能夠享受到同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院所有專家在兩個院區(qū)都出診。人民醫(yī)院三大“招牌”學(xué)科——血液科、胸外科和創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)科，甚至將診療或科研的重心移向了通州院區(qū)。

“5月16日，人民醫(yī)院血液移植病房在通州院區(qū)啟用，就是具有里程碑意義的重要一步。”人民醫(yī)院通州院區(qū)執(zhí)行院長王天兵說。

在移植病房里，記者見到了天津來的王先生。去年11月，他被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。人民醫(yī)院血液科知名專家黃曉軍、路瑾團(tuán)隊(duì)精心治療，王先生的病情很快得到緩解。但依據(jù)國際、國內(nèi)指南推薦，他還應(yīng)接受造血干細(xì)胞移植進(jìn)行鞏固治療，可人民醫(yī)院原有的骨髓移植層流病房早已滿員。

正巧，通州院區(qū)移植病區(qū)——亞洲最大的骨髓移植單體中心啟用了，該院超過三分之二的床位和骨髓移植倉位遷入。王先生也被主管醫(yī)生安排到通州院區(qū)進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。

目前，人民醫(yī)院幾乎所有的“高原學(xué)科”都在通州落了地。分管醫(yī)療工作的人民醫(yī)院黨委書記王建六說，通州院區(qū)的發(fā)展思路是“小門診、大病房”。該院區(qū)的編制床位800張，開放床位720張，住院率超過95%，王建六說：“越是優(yōu)勢的學(xué)科，越是強(qiáng)勢的功能，越是要在京津冀協(xié)同發(fā)展的‘橋頭堡’扎根壯大。”

副中心有了“國家隊(duì)”

2021年12月18日，隨著人民醫(yī)院通州院區(qū)開診，國家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心落戶城市副中心。這也是目前13個國家醫(yī)學(xué)中心中唯一落戶通州的。該中心設(shè)有創(chuàng)傷救治中心、急診急救中心、搶救復(fù)蘇等醫(yī)療單元，將院前急救和院內(nèi)急診緊密聯(lián)系，為創(chuàng)傷急診患者提供快速診療通道和救治空間。

“醫(yī)德高尚技精湛，妙手回春暖人心。”不久前，住在通州的老程將一面錦旗送到了創(chuàng)傷救治中心的醫(yī)生辦公室。

一次，他在工作時被高處墜落的重物砸傷。“到醫(yī)院時，我腿都黑了。當(dāng)時已經(jīng)不抱希望了，心想這下肯定要截肢了。”

急診科醫(yī)護(hù)人員迅速對老程進(jìn)行影像學(xué)檢查，顯示左腿左腳均出現(xiàn)嚴(yán)重的粉碎性骨折，左下肢的神經(jīng)血管損傷嚴(yán)重。創(chuàng)傷救治中心和麻醉科的醫(yī)護(hù)人員緊急為老程進(jìn)行清創(chuàng)并施行脛骨外固定術(shù)、腓骨復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)與神經(jīng)血管探查，竭盡全力保住了傷肢。

“千言萬語說不盡心里的感謝，國家中心的水平，真牛！”老程激動地說。

國家級的醫(yī)學(xué)中心，不僅要承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的功能，還承擔(dān)著打造國家級學(xué)科戰(zhàn)略力量高地，創(chuàng)建研究型、創(chuàng)新型醫(yī)院的職責(zé)。

在人民醫(yī)院通州院區(qū)6層，一系列藥物和醫(yī)療器械的臨床試驗(yàn)、生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)的臨床應(yīng)用觀察等高水平臨床研究有序開展。

創(chuàng)傷模型實(shí)驗(yàn)室助理研究員葉菁菁正在進(jìn)行失血性休克動物模型的實(shí)驗(yàn)。她將實(shí)驗(yàn)用小鼠稱重后，置入麻醉裝置麻醉。然后將小鼠放置在動物手術(shù)臺上，備皮后在顯微鏡下進(jìn)行股動脈插管……通過大量實(shí)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)已初步構(gòu)建起了失血性休克的動物模型。“在此基礎(chǔ)上，我們還可以繼續(xù)研究失血性休克的靶點(diǎn)，從而進(jìn)一步探索研究復(fù)蘇體液、抗休克藥物，開展有成果轉(zhuǎn)化前景的科研項(xiàng)目。”葉菁菁說。

今年3月25日，是國家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心科研道路上具有里程碑意義的一天——城市副中心首個醫(yī)產(chǎn)協(xié)同創(chuàng)新示范基地成立。

“我們與通州區(qū)內(nèi)的知名醫(yī)藥企業(yè)簽約，針對醫(yī)藥領(lǐng)域技術(shù)上的‘卡脖子’難題，攜手攻關(guān)。”王天兵說，人民醫(yī)院將與共建單位在資源整合共享、技術(shù)攻關(guān)、臨床試驗(yàn)研究與論證、成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化、應(yīng)用場景共謀、技術(shù)人才共育、創(chuàng)新平臺共建、產(chǎn)品市場拓展等方面實(shí)現(xiàn)多層次、多角度的深入合作。

越做越大的“朋友圈”

“您這是結(jié)核病，回家按時吃抗菌藥，不用再回去住院了。”人民醫(yī)院通州院區(qū)全科醫(yī)學(xué)科主任曹照龍仔細(xì)囑咐“老熟人”趙先生。

前段時間，曹照龍照例到牛堡屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查房、出診，一位“奇怪”的住院病人引起了他的注意。這名患者就是趙先生——因發(fā)熱就診，社區(qū)醫(yī)院按照肺炎收歸住院，進(jìn)行了一個星期的抗感染治療，效果卻不好，一直沒退燒。

曹照龍查看了趙先生的胸片和CT，發(fā)現(xiàn)他右胸有積液。“得抽胸水化驗(yàn)，進(jìn)一步診斷。”曹照龍與社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生一商量，通過雙向轉(zhuǎn)診通道，直接為趙先生預(yù)約了通州院區(qū)的門診號。

通過更精細(xì)的檢查和化驗(yàn)，曹照龍對癥下藥，趙先生心里更踏實(shí)了。

“牛堡屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心跟我們可以雙向轉(zhuǎn)診，‘大醫(yī)院救治，社區(qū)康復(fù)’已成為一種模式。在為周邊患者提供便捷醫(yī)療服務(wù)的同時，也緩解了大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的壓力。”王天兵介紹，2021年7月，人民醫(yī)院以漷縣、覓子店、永樂店、于家務(wù)、牛堡屯5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位，建立了通州區(qū)片區(qū)制醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不僅可實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，還搭建了預(yù)約掛號平臺，為成員單位預(yù)留號源。此外，信息共享網(wǎng)絡(luò)平臺也在建設(shè)中，建成后將實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查報告共享。

今年3月，人民醫(yī)院牽頭，將河北省唐山市工人醫(yī)院、河北省香河縣人民醫(yī)院、天津市武清區(qū)人民醫(yī)院等津冀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入合作名單，共同組建起首個京津冀醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟。

4月6日，北京大學(xué)黨委書記郝平和河北省委常委、唐山市委書記武衛(wèi)東共同揭下紅色綢布，“北京大學(xué)人民醫(yī)院-唐山市工人醫(yī)院學(xué)科區(qū)域協(xié)作中心”揭牌。

“這只是合作的開始，未來，京唐雙方會在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局方面不斷加強(qiáng)協(xié)同。”人民醫(yī)院院長王俊說，北京的專家已經(jīng)開始常駐唐山，開展門診、手術(shù)、查房、講課、科研等共建工作。

“趙大夫，您還記得我嗎？知道您出門診，我特意來道謝。”人民醫(yī)院胸外科醫(yī)生趙輝在唐山市工人醫(yī)院出門診時，碰上了患者韓女士。

3年前，家住唐山市的韓女士特意跑到北京，在人民醫(yī)院做了肺癌手術(shù)，主刀醫(yī)生正是趙輝。韓女士術(shù)后恢復(fù)很好。當(dāng)她得知人民醫(yī)院與唐山市工人醫(yī)院協(xié)同共建，趙輝會定期到她家門口出診時，特意跑來當(dāng)面表達(dá)感謝。她說：“以后我復(fù)診時也不用跑北京了，真好！”

“助力國家戰(zhàn)略布局、服務(wù)京津冀一體化建設(shè)、承擔(dān)副中心醫(yī)療服務(wù)及社會職責(zé)，這是我們成立三地醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟的初衷。”王天兵說，醫(yī)院將通過醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟提升區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)能力，打造全流程的分級診療體系，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防病治病和健康管理能力。

親歷者說

北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師唐菲菲：能切實(shí)幫助到患者是醫(yī)者榮幸

清晨，唐菲菲坐上開往唐山的高鐵，踏上了“雙城出診”的上班路。從今年3月初起，她就開啟了京唐“兩頭跑”的工作模式。

9時20分許，下了高鐵，唐菲菲直奔唐山市工人醫(yī)院西院區(qū)開始查房。“您來了，我心里就踏實(shí)了。”10床患者鄭女士拉著唐菲菲說。唐菲菲第一次見到她，是在唐山市工人醫(yī)院的診室里。這位急性白血病患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜，診療有一定難度。此前，鄭女士及家人本打算進(jìn)京求醫(yī)，突然聽說人民醫(yī)院的專家來到唐山出診，便慕名預(yù)約了唐菲菲的專家號。

唐菲菲認(rèn)真評估了鄭女士的病情，為她制定了有針對性的治療方案。經(jīng)與京唐專家團(tuán)隊(duì)反復(fù)商討，患者及家屬決定，留在唐山市工人醫(yī)院接受治療。“像這種重癥、大病的患者，能夠留在本地治療，是打心眼兒里認(rèn)可我們，這對我們是一種特別的信任與鼓勵。”唐菲菲說。

查完房，唐菲菲利用午飯時間，與唐山的同事們探討了科室管理制度和流程的改善方案。隨后，她馬不停蹄奔赴東院區(qū)，下午準(zhǔn)時出現(xiàn)在診室里，開始接診患者。

為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生解答完當(dāng)天的最后一個問題，唐菲菲嗓子已有些沙啞了。她望了望大玻璃窗外，暮色低垂，閃爍的燈光如繁星般點(diǎn)綴著初夏夜。結(jié)束了一天工作的唐菲菲顧不上休整，匆匆收拾起背包出門——她要趕最晚21時33分那一班的高鐵回北京。

唐菲菲告訴記者，像她這樣“雙城出診”的，僅在唐山市工人醫(yī)院，就有來自人民醫(yī)院7個科室的10多名專家。“在其他與我們對口合作的點(diǎn)位，比如人民醫(yī)院石家莊院區(qū)、懷來院區(qū)，就更多了。”

回到北京家中時，已是深夜23時許。但唐菲菲并不覺得辛苦，她說：“醫(yī)聯(lián)體的存在，讓我覺得自己的工作特別具體、特別有意義。能夠?yàn)榫┙蚣饺氐幕颊咛峁┣袑?shí)的幫助，這是我作為醫(yī)者的榮幸。”

協(xié)同示范

協(xié)同發(fā)展公共服務(wù)先行

近年來，北京不斷推動非首都功能的疏解，推進(jìn)首都都市圈建設(shè)，優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)資源向周邊地區(qū)不斷輻射和輸出，為解決“大城市病”蹚出一條新路——

有序推動京津冀重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目合作。中日友好醫(yī)院、安貞醫(yī)院、友誼醫(yī)院等紛紛拿出自己的“絕活”，對口支持北三縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)支持消化內(nèi)科、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科等科室的發(fā)展。今年9月，援建雄安的“交鑰匙”工程雄安宣武醫(yī)院，也將正式交付雄安新區(qū)。

持續(xù)加強(qiáng)對張家口、承德、唐山、保定等重點(diǎn)地區(qū)的支持合作，天壇醫(yī)院幫扶張家口第一醫(yī)院，籌建了張家口地區(qū)第一家眩暈臨床診療中心；北京兒童醫(yī)院托管保定市兒童醫(yī)院，國家兒童醫(yī)學(xué)中心干細(xì)胞移植科在保定成立。

推動三地醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展，京津冀485家醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、239家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查資料共享……

除醫(yī)療資源的輸出、共享外，京津冀教育協(xié)同發(fā)展的局面也已蔚然成形。截至今年4月，援建雄安新區(qū)的3所“交鑰匙”學(xué)校竣工交付；北京景山學(xué)校、五中分校、八一學(xué)校、八中等優(yōu)質(zhì)學(xué)校在河北多地建設(shè)分校；北京中小學(xué)校與河北23個貧困縣學(xué)校建立起160余對“手拉手”幫扶合作校；為提升城市副中心教育質(zhì)量，北京市集中優(yōu)質(zhì)資源在通州區(qū)新建了28所中小學(xué)、幼兒園，新增4.3萬個優(yōu)質(zhì)學(xué)位。

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