要聞：今年甲流比以往來得更猛一些？北京專家解答七大問題

近期，甲型流感進入高發(fā)期。根據(jù)國家流感中心2月23日發(fā)布的最新一期《流感監(jiān)測周報》監(jiān)測數(shù)據(jù)，我國流感病毒檢測陽性率較前一周繼續(xù)上升，數(shù)據(jù)表明，甲型H1N1流感病毒在檢測樣本中占比最高，達到71%。

(相關(guān)資料圖)

北京佑安醫(yī)院門診大廳內(nèi)

記者采訪北京佑安醫(yī)院相關(guān)專家，圍繞甲流的防治知識、藥物治療和用藥注意事項、家庭等居室環(huán)境消毒等問題進行解讀。

1、什么是甲流？甲流有潛伏期嗎？

甲流是甲型流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，可以通過打噴嚏、咳嗽等飛沫傳播，也可通過接觸被病毒污染的物品而傳播。流感的癥狀主要是發(fā)熱、咳嗽、咽痛，可以有乏力、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，部分人可以出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾介紹，一些甲流重癥病例可能會出現(xiàn)肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重情況，甚至對于一些脆弱人群是危及生命的。甲流有潛伏期，潛伏期的范圍是1到7天，2到4天最常見。在潛伏期的末期也就是出現(xiàn)癥狀之前，可能就已經(jīng)有傳染性了。在出現(xiàn)癥狀之后的3到5天傳染性都比較強，我們要對已經(jīng)有癥狀的人及時做好隔離。

2、今年的甲流要比常年來得“猛”一些嗎？

北京市疾控中心傳染病地方病控制所所長張代濤表示，北京季節(jié)性流感疫情活動強度呈現(xiàn)明顯上升趨勢，上周流感樣病例數(shù)量較2019年同期水平上升78%。目前的流行強度要低于2018-2019年流行季在12月份的流感高峰水平，未來流感流行趨勢仍需進一步觀察。

流感的流行有自己的特點，通常會在當(dāng)年的12月份出現(xiàn)流行高峰后下降，但在來年的春天疫情收尾前通常會再次出現(xiàn)小的波動。今年情況較為特殊。既往3年流感流行強度較低，人群感染率低的同時，人群的免疫水平也較低。伴隨著全市大中小學(xué)生開學(xué)，人群流動性增加，聚集活動頻繁，流感疫情活動強度也出現(xiàn)了明顯上升。

3、感染甲流后出現(xiàn)哪些情況，需要及時就醫(yī)？

感染甲流后首先要自我隔離，避免傳染給周圍的人，如果不是重癥病例的高風(fēng)險人群，可以居家隔離休息，使用解熱鎮(zhèn)痛藥物和一些緩解咳嗽、鼻塞流涕的藥物改善癥狀，多休息、適當(dāng)多喝水，一般5到7天可以好轉(zhuǎn)進入恢復(fù)期。

如果是重癥病例的高風(fēng)險人群：65歲以上老人、5歲以下兒童、有基礎(chǔ)疾病的人群、免疫力低下人群、孕婦和分娩后2周內(nèi)的產(chǎn)婦以及肥胖人群（BMI＞30），建議及時就醫(yī)，通過口服奧司他韋、馬巴洛沙韋等抗病毒藥物降低重癥風(fēng)險，如果居家休息期間出現(xiàn)高熱不退、劇烈咳嗽、呼吸急促、喘憋、劇烈頭痛或者有明顯胸痛等嚴重情況，需要就醫(yī)。

北京佑安醫(yī)院門診大廳取藥窗口前

4、感染甲流后，可以自行服用奧司他韋嗎？

奧司他韋對于兒童也是安全的，而且5歲以下兒童，尤其是2歲以下兒童患流感后是重癥病例的高風(fēng)險人群。奧司他韋早期治療可以降低重癥風(fēng)險，奧司他韋顆粒劑型的藥品說明書明確1歲以上兒童患甲流后可以使用這種藥物治療。我國《流行性感冒診療方案（2020年版）》認為1歲以下兒童也可以使用奧司他韋治療。

北京佑安醫(yī)院藥學(xué)部主任、主任藥師劉煒告訴記者，目前，我國治療甲型流感的藥物主要是奧司他韋等神經(jīng)氨酸梅抑制劑。流感的抗病毒藥物都屬于處方藥，使用前需要咨詢醫(yī)師自己是否適合用藥。“我們現(xiàn)在一線的治療藥物主要有幾個品種，從口服藥、粉霧劑到靜脈給藥，整個給藥途徑比較完善、全面。考慮到藥品可及性，我們不用囤藥，因為這類藥品我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)是足量的。一種是口服的制劑，奧司他韋在我國現(xiàn)在上市的劑型里面，有膠囊、干混懸劑還有顆粒。對于不同的患者群體，像老年人、兒童、成人，我們可以選擇適應(yīng)的劑型來服藥。第二種藥是扎那米韋，我國上市的瓶劑型是粉霧劑?；颊咴谑褂眠@種藥品時一定要注意，如果本身有些哮喘或一些其他支氣管方面的疾病的患者，這種藥要禁用或者慎用。還有一種是帕拉米韋，這種藥是唯一一個經(jīng)過靜脈途徑給藥的，它也可以用于奧司他韋不能控制的重癥流感。我國《流行性感冒診療方案（2020年版）》里，還有一些中藥，傳統(tǒng)湯藥的治療方案。

5、甲流和新冠會不會出現(xiàn)疊加感染？

李侗曾表示，甲流和新冠都是呼吸道傳染病，理論上來說如果一個地區(qū)同時有流感病例和新冠病例存在，有可能出現(xiàn)疊加病例，以往也有這樣的病例報道，導(dǎo)致感染者的重癥風(fēng)險增加。不過當(dāng)前我國新冠疫情高峰已經(jīng)過去，現(xiàn)在新冠病毒感染病例是個別散發(fā)狀態(tài)，一個人同時感染兩種病毒的概率是比較低的。對于前面3個月還沒有感染新冠病毒的人來說，近期流感流行，更需要加強個人防護。

6、甲流來襲，家里和學(xué)校如何做好防護準備？

北京佑安醫(yī)院感染管理科與疾病預(yù)防控制處副處長、主任醫(yī)師崔璨提示：“我們可以通過接種流感疫苗降低個人感染風(fēng)險，在甲流流行期間，建議學(xué)生和家長、老師對做好個人健康檢測，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀及時自我隔離，不帶病上班上學(xué)，在家庭內(nèi)盡量獨立起居，減少接觸其他人。如果家庭有流感患者，不要讓重癥病例的高風(fēng)險人群去照顧患者，盡量選擇身體條件比較好，接種過疫苗的家庭成員照看流感患者。”

平時大家通過戴口罩、勤洗手、多開窗通風(fēng)、減少不必要的聚會、保持社交距離、注意咳嗽禮儀等行為降低感染風(fēng)險。

7、感染甲流后，飲食上要如何調(diào)整？

感染后需要充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)?？梢赃m當(dāng)增加液體攝入，例如喝果汁、喝粥、奶等，增加雞蛋、瘦肉、水果和青菜類食物的攝入，避免油膩食物，避免飲酒。完全康復(fù)前需要避免勞累、熬夜、劇烈運動。

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