【全球新視野】讓更多重癥患者康復(fù)回家——春節(jié)前夕探訪北京朝陽醫(yī)院

“老爺子今天出院，我們一家人終于能過團(tuán)圓年了！”

1月18日上午，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院本部住院部一樓大廳結(jié)算窗口前，王強(qiáng)給84歲的父親王瑞華順利辦理完出院手續(xù)。“入院時(shí)交了5萬塊的押金，醫(yī)院剛剛都退回了。這回老爺子住院費(fèi)用政府全報(bào)銷了！”王強(qiáng)舉著單據(jù)說。

去年12月中旬，王瑞華老人感染新冠病毒，由于原本患有慢性支氣管炎和心臟病，很快發(fā)展為新冠病毒感染重癥肺炎，送入北京朝陽醫(yī)院救治。“當(dāng)時(shí)老爺子情況危急，是躺著上的120。”王強(qiáng)說。

(資料圖)

“感謝大夫、護(hù)士，救了我一命！”女兒和孫子陪著，王瑞華走出病房，向醫(yī)護(hù)人員拱手道別。從急診搶救室到新冠重癥綜合救治病房，在住院治療的20多天里，王瑞華病情由危轉(zhuǎn)安，肺部炎癥逐漸消失，血氧指數(shù)回歸正常，現(xiàn)在已經(jīng)可以下地行走了。

1月8日，“乙類乙管”正式實(shí)施，疫情防控工作重心從“防感染”，轉(zhuǎn)為“保健康、防重癥”。

10天過去，情況怎樣？早上9點(diǎn)多，北京朝陽醫(yī)院本部急診科陸續(xù)有患者就診，分診臺(tái)的醫(yī)護(hù)人員有條不紊地引導(dǎo)患者。分診臺(tái)旁，3名患者在靜靜等候測血壓。

“患者多時(shí)，候診區(qū)排起長隊(duì)，一直拐進(jìn)走廊里。”急診科分診臺(tái)的一名護(hù)士告訴記者，“元旦后長隊(duì)少了?，F(xiàn)在基本不用排隊(duì)，候診區(qū)空曠多了。”

“急診科超負(fù)荷狀況已經(jīng)好轉(zhuǎn)，診療量回落至正常時(shí)的七八成。”北京朝陽醫(yī)院黨委委員、急診科副主任梅雪介紹，朝陽醫(yī)院本部急診就診人數(shù)由去年12月中旬的每天800多人，回落到500多人。重癥患者的人數(shù)也明顯下降，以前每天有30多名患者需要進(jìn)入搶救室，且絕大部分是新冠病毒感染導(dǎo)致；現(xiàn)在不到20名，其中只有三四名是以新冠病毒感染為主，其他的都是這個(gè)季節(jié)常見疾病。

“這兩天爸爸狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，還能坐起來了！”北京朝陽醫(yī)院本部呼吸一病區(qū)36病房，劉俊利正在陪護(hù)91歲的岳父呂為相。

“當(dāng)時(shí)真怕老人堅(jiān)持不住。”劉俊利說，老人1月上旬在老家河北唐山感染新冠病毒，病情很嚴(yán)重，出現(xiàn)了“大白肺”。送入北京朝陽醫(yī)院后，1月10日，呂為相住進(jìn)了呼吸一病區(qū)。經(jīng)過幾天精心救治，情況明顯好轉(zhuǎn)。呂大爺?shù)闹髦吾t(yī)師鄺土光說，現(xiàn)在老人的血氧飽和度明顯改善，飲食也好了很多，預(yù)計(jì)一周左右就能出院。

“重癥的救治成功率還是很高的，大多數(shù)患者經(jīng)過治療能順利出院。”北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、呼吸一病區(qū)主任楊媛華說，經(jīng)過三年抗疫，重癥、危重癥患者的救治手段已經(jīng)非常成熟。醫(yī)護(hù)人員按照國家印發(fā)的第十版診療方案，給患者進(jìn)行相應(yīng)的氧療、對癥藥物治療、呼吸治療等。

“護(hù)理任務(wù)總體輕了些，但仍不能放松。”北京朝陽醫(yī)院呼吸一病區(qū)主管護(hù)師趙丹說，高峰時(shí)期的護(hù)理工作量是平時(shí)的四五倍，重癥患者需要上無創(chuàng)呼吸機(jī)，身上插著管線，床邊還有心電監(jiān)護(hù)儀，每隔一小時(shí)就得進(jìn)行巡視護(hù)理。“盡最大努力幫助重癥患者渡過難關(guān)，是病區(qū)內(nèi)十幾名護(hù)士的共同心愿。”趙丹說。

“去年12月中旬，為了迎接重癥患者高峰，醫(yī)院緊急開通了呼吸一病區(qū)作為新冠重癥患者救治病區(qū)，組織了一支由呼吸科專家牽頭的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，并備足了呼吸機(jī)、儲(chǔ)氧面罩、心電監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療物資。”楊媛華說，一開始收滿了患者，導(dǎo)管室的備用床位也用上了?，F(xiàn)在，病區(qū)只有2/3的床位是新冠病毒感染的患者。

北京朝陽醫(yī)院院長徐建立介紹，為應(yīng)對重癥高峰，醫(yī)院先后設(shè)立綜合救治病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房和周轉(zhuǎn)病區(qū)共計(jì)23個(gè)，開放床位數(shù)近700張，采取呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專科主診制，保障患者診療的專業(yè)化和同質(zhì)化。醫(yī)院本部和西院區(qū)共收治了1700多名重癥、危重癥患者，目前出院了974人，預(yù)計(jì)春節(jié)前還可以出院一批。“目前，重癥床位的總體使用率約80%。從數(shù)據(jù)上看，重癥高峰在一周前已經(jīng)過去了。”

全國新冠陽性重癥患者人數(shù)在下降。根據(jù)最新數(shù)據(jù)，全國在院陽性重癥患者人數(shù)在1月5日達(dá)到峰值，之后持續(xù)下降，1月17日較峰值下降了44.3%。

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