重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家姜利：奮力守住生命最后的關(guān)卡

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如果把死亡比喻成深淵，重癥醫(yī)學(xué)科就是懸崖邊的最后一道關(guān)卡。去年12月以來(lái)，北京市疫情快速發(fā)展，重癥患者人數(shù)驟增，而宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任姜利和她的團(tuán)隊(duì)日夜扼守在“懸崖”邊，奮力“托舉”每一名危重病人，爭(zhēng)取著將他們從危險(xiǎn)境地拉回的機(jī)會(huì)。

在新冠重癥的治療過(guò)程中，讓患者較長(zhǎng)時(shí)間地保持俯臥位是改善低氧的有效手段。宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科有一名體重達(dá)120公斤的中年患者，給他翻身成了救治工作的重要內(nèi)容。“雖然患者體重大，又插管上著呼吸機(jī)，但給這樣的患者做俯臥位已經(jīng)是我們的‘熟練工種’了。”姜利說(shuō)，只要事先把容易受壓的部位保護(hù)好，給大體重患者翻身用兩張床單就能搞定。經(jīng)過(guò)近兩周的精心救治，這名一度嚴(yán)重“白肺”的患者已經(jīng)成功脫離呼吸機(jī)，從ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）轉(zhuǎn)入普通病房。

“相較之下，更令我們揪心的是那些器官移植和免疫抑制的患者。”姜利解釋?zhuān)瑸榱朔乐箼C(jī)體發(fā)生排異反應(yīng)而造成器官損害，器官移植術(shù)后的患者會(huì)接受免疫抑制劑和激素治療，其對(duì)包括病毒在內(nèi)的外界微生物的抵抗力也會(huì)隨之下降。“新冠病毒感染本身是一種自限性疾病，但在這些患者身上，病毒的清除速度會(huì)很慢，因此會(huì)延長(zhǎng)病毒引起器官損害的持續(xù)時(shí)間，增大治療難度。”

姜利打了個(gè)比方，新冠重癥患者就像一座危房。重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員全力為患者撐起屋脊，避免修復(fù)過(guò)程中房屋倒塌，直到患者自己有能力完成整個(gè)修復(fù)。“我們的治療不復(fù)雜，核心就是支持住患者的各個(gè)器官，幫助他們挺過(guò)病毒感染最嚴(yán)重的階段。”

2020年疫情之初，姜利作為第一批援鄂專(zhuān)家，坐鎮(zhèn)武漢金銀潭醫(yī)院，因位列“重癥八仙”廣為人知。近一個(gè)月來(lái)的救治經(jīng)歷，讓她感覺(jué)“既熟悉又不同”。“要說(shuō)救治難度，其實(shí)差別不大，到我手上的都是最重的病人。而經(jīng)過(guò)3年的不斷實(shí)踐，我們對(duì)這種疾病有了進(jìn)一步的理解與認(rèn)識(shí)，打的不再是‘無(wú)準(zhǔn)備之仗’，救治可以說(shuō)是更有章法、更加簡(jiǎn)化了。”

為應(yīng)對(duì)重癥患者驟增的情況，宣武醫(yī)院在原有的ICU基礎(chǔ)上，又組織具備救治呼吸系統(tǒng)重癥患者能力的其他科室醫(yī)護(hù)人員搭建起臨時(shí)的“亞ICU”。對(duì)于原有的ICU，申請(qǐng)呼吸設(shè)備和增援人員、梳理新的工作流程、培訓(xùn)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、重新安排工作崗位和任務(wù)，成了姜利這幾周工作的重要內(nèi)容。“最近新建立起來(lái)的體系逐漸開(kāi)始有效運(yùn)轉(zhuǎn)，大家各司其職、忙而不亂，救治工作明顯順暢了許多。”

兔年新春將至，依照往年的經(jīng)驗(yàn)，過(guò)年期間往往是ICU醫(yī)務(wù)人員最忙的時(shí)段。“今年想來(lái)應(yīng)該又是一場(chǎng)硬仗。”姜利說(shuō)。作為在“疫線”堅(jiān)持了3年的醫(yī)者，姜利的心愿和每個(gè)人一樣——冬去春來(lái)，春暖花開(kāi)。

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