當(dāng)前熱文：北京朝陽(yáng)醫(yī)院多措并舉 全力保障急危重癥患者救治

近日來(lái)，隨著患者人數(shù)的增加，陸續(xù)出現(xiàn)原本有基礎(chǔ)疾病的患者或高齡患者的危重癥患者。

為了應(yīng)對(duì)就診高峰，醫(yī)院都準(zhǔn)備好了嗎？12月27日，記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院了解到，醫(yī)院為了滿足近期的患者就醫(yī)用藥的需求，多措并舉，動(dòng)員全院力量救治患者，全力保障急危重癥患者救治。

【資料圖】

急診嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院黨委常委、副院長(zhǎng)、急診醫(yī)學(xué)科主任郭樹(shù)彬介紹，僅以26日為例，急診發(fā)熱總體患者1763人，數(shù)倍于平時(shí)的接診量。15-26日急診搶救+留觀共1042人次，18-26日發(fā)熱病房住院共63人次。總計(jì)收治患者1632人次。

為了應(yīng)對(duì)就診高峰，醫(yī)院成立工作專班，組織專家團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)籌組織全院急危重癥救治資源。每日調(diào)度急診和發(fā)熱的重癥患者收治情況，醫(yī)院通過(guò)在院內(nèi)建立綜合救治病區(qū)、重癥病區(qū)、建立亞ICU單元、開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“新冠感染在線問(wèn)診”、開(kāi)設(shè)呼吸疾病診療專區(qū)門診、暢通醫(yī)院-醫(yī)聯(lián)體間的轉(zhuǎn)診等一系列措施等，擴(kuò)容醫(yī)院的整體收治能力，盡最大力量收治急危重癥患者，緩解急診和發(fā)熱門診的壓力，加快重癥患者的周轉(zhuǎn)。

總務(wù)處、物資器械中心通過(guò)積極協(xié)調(diào)氧氣瓶和急救設(shè)備，保證急危重癥患者救治質(zhì)量和水平。

以前平時(shí)每天差不多也就100多人的急診，近2周以來(lái)，變化很大。

12月27日，記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科了解到，連日來(lái)，科室持續(xù)高位運(yùn)行，每日急診內(nèi)科患者激增至450-550人次。24小時(shí)進(jìn)入急診的救護(hù)車高達(dá)75-90車次。

目前，北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療，經(jīng)接診醫(yī)護(hù)評(píng)估后，病情危重、生命體征不穩(wěn)定的患者均第一時(shí)間送入搶救室開(kāi)展相應(yīng)治療，那些生命體征相對(duì)平穩(wěn)的患者會(huì)在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下排隊(duì)候診。

內(nèi)部支援

針對(duì)發(fā)熱患者高峰時(shí)段排隊(duì)現(xiàn)象，醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員緊急支援發(fā)熱門診，增加診療單元。

為緩解發(fā)熱門診就診壓力，醫(yī)院在屬地朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)健委的協(xié)調(diào)下，于12月14日在朝陽(yáng)區(qū)體育館開(kāi)放朝陽(yáng)醫(yī)院第二發(fā)熱門診，滿足屬地輕癥患者的購(gòu)藥需求，將醫(yī)院發(fā)熱門診作為危重癥患者和普通型患者救治場(chǎng)所，有效地縮短了患者等候時(shí)間。

12月12日，醫(yī)院積極組織院內(nèi)資源，上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“新冠感染在線問(wèn)診”服務(wù)，切實(shí)滿足新冠患者居家康復(fù)期間就醫(yī)需求。

12月15日起，醫(yī)院依托呼吸、急診、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管、神經(jīng)等專科優(yōu)勢(shì)，組建綜合救治病區(qū)，收治急危重患者，疏解急診壓力。通過(guò)整合床位資源、重癥監(jiān)護(hù)病房改造、重癥理論和實(shí)操培訓(xùn)等加強(qiáng)重癥資源儲(chǔ)備，提高醫(yī)院重癥患者的救治能力，降低病死率。

截止到26日，醫(yī)院共開(kāi)設(shè)綜合救治病區(qū)15個(gè)，開(kāi)放床位數(shù)538張，其中危重癥監(jiān)護(hù)床位69張，綜合救治病區(qū)累計(jì)收治重癥患者527人。

新冠危重癥患者經(jīng)過(guò)急診和發(fā)熱門診的篩查，重癥的患者在醫(yī)院急診搶救區(qū)和發(fā)熱門診感染病房經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的搶救，生命體征平穩(wěn)后，對(duì)不同情況的患者會(huì)有不同的處置：其中，危重癥患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；重癥患者仍需要后期持續(xù)醫(yī)療救治的，轉(zhuǎn)到院內(nèi)的新冠重癥綜合救治病區(qū)；對(duì)于生命體征平穩(wěn)的老慢衰患者，尚需要一定的醫(yī)療照護(hù)，比如氧療、輸液等轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療；對(duì)于生命體征平穩(wěn)，可以回家靜養(yǎng)的，直接出院。

通過(guò)這些出口，不斷地騰出更多的發(fā)熱感染病區(qū)和急診搶救室等醫(yī)療資源救治更多的危重患者。

為急危重癥釋放空間

北京朝陽(yáng)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人提示，在新冠患者出現(xiàn)以下情形時(shí)，可能預(yù)示病情加重：患者年齡大于70歲；血氧小于等于93%；呼吸困難即呼吸頻率超過(guò)30次；血壓高于或低于基礎(chǔ)血壓30%。

以上情形為新冠重癥預(yù)警指標(biāo)，如果可能還要社區(qū)家庭醫(yī)生做主觀判定，如果同時(shí)出現(xiàn)，需要及時(shí)前往二、三級(jí)醫(yī)院就診。

對(duì)此，醫(yī)院建議：基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要明確預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保護(hù)脆弱人群，避免出現(xiàn)感染；早期識(shí)別重癥，早期用藥干預(yù)預(yù)防重癥，重癥患者二、三級(jí)醫(yī)院及時(shí)就診。急危重癥早期發(fā)現(xiàn)、爭(zhēng)取盡可能第一時(shí)間干預(yù)。輕型患者建議互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\拿藥，避免不必要的交叉感染。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院正舉全院之力，全力保障急診、發(fā)熱門診等急危重癥患者能得到及時(shí)、有效地救治，特殊時(shí)期，醫(yī)院也請(qǐng)廣大市民朋友多多理解和體諒。同時(shí)，醫(yī)院建議，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)舉全院之力支持急診、發(fā)熱、ICU及綜合重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；資源統(tǒng)籌、去專科化收治各類危重癥病人；配合相應(yīng)專家、?？瀑Y源巡視各病區(qū)，做到診療均質(zhì)化，保證醫(yī)療質(zhì)量；建立醫(yī)聯(lián)體協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、穩(wěn)定病人及時(shí)轉(zhuǎn)出，為急危重癥釋放空間！

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