2023年度北京普惠健康元旦生效 項(xiàng)目組詳解理賠

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中新網(wǎng)北京新聞12月27日電 作為北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局監(jiān)督的北京市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“北京普惠健康保”新一年度參保已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。今天，項(xiàng)目組針對(duì)參保人普遍關(guān)注的報(bào)銷(xiāo)理賠等問(wèn)題予以解答。

2023年度“北京普惠健康保”堅(jiān)持普惠和補(bǔ)充醫(yī)保的定位，減輕市民高額醫(yī)療支出，參保不限職業(yè)、不限年齡、不限病史，帶病可?？少r，普惠利民。項(xiàng)目組表示，近兩個(gè)月以來(lái)，北京普惠健康保受到市民的廣泛關(guān)注和積極投保，如今參保已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，在12月31日前可參保繳費(fèi)。保障將于2023年1月1日統(tǒng)一生效，保障期間為1年。

有關(guān)理賠報(bào)銷(xiāo)的話(huà)題備受關(guān)注。項(xiàng)目組列舉一組理賠數(shù)據(jù)顯示，首年度產(chǎn)品的理賠報(bào)銷(xiāo)覆蓋了各個(gè)年齡段，有4歲的寶寶獲賠超39萬(wàn)元，也有42歲的家庭頂梁柱獲賠超28萬(wàn)元，還有95歲的老奶奶獲賠超10萬(wàn)元。

那么，“北京普惠健康保”有賠付次數(shù)限制嗎？

項(xiàng)目組表示，保險(xiǎn)期間內(nèi)，符合“北京普惠健康保”賠付范圍的費(fèi)用，在保險(xiǎn)金額限額內(nèi)多次理賠，沒(méi)有理賠次數(shù)限制，直至單個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)到賠款金額上限。“北京普惠健康保”三大保障總限額300萬(wàn)元，其中，醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用責(zé)任保額100萬(wàn)，醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任保額100萬(wàn)元，100種國(guó)內(nèi)外高額特藥責(zé)任100萬(wàn)元。

參保人員如何申請(qǐng)理賠？項(xiàng)目組稱(chēng)，2023年度“北京普惠健康保”保單將于明年1月1日統(tǒng)一生效，參保人可以關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)，通過(guò)菜單欄理賠專(zhuān)區(qū)線(xiàn)上申請(qǐng)理賠，保障生效后，屆時(shí)會(huì)開(kāi)放理賠入口。

如何查詢(xún)保單？項(xiàng)目組表示，已經(jīng)參保的用戶(hù)可以關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)，在首頁(yè)點(diǎn)擊底部菜單欄“服務(wù)中心-2023個(gè)人中心-我的保單”，輸入手機(jī)號(hào)、驗(yàn)證碼登錄后即可查詢(xún)保單信息。目前，投保用戶(hù)訂單顯示“待生效”為正常現(xiàn)象，“北京普惠健康保”將于2023年1月1日統(tǒng)一生效，待保單生效后，保險(xiǎn)公司將逐步為投保人生成電子保單。

據(jù)悉，今年12月1日起，北京醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)開(kāi)通家庭共濟(jì)，在醫(yī)保個(gè)賬完成共濟(jì)對(duì)象備案后，投保時(shí)，職工醫(yī)保參保人員可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額為本人、配偶、父母及子女參保繳費(fèi)，降低繳費(fèi)壓力。(完)

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