北京市家醫(yī)服務重點人群簽約率超90%

近年來，北京市基層衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升，100余家二三級醫(yī)療機構為基層優(yōu)先提供號源，居民基層首診率已達51.9%，家醫(yī)服務重點人群簽約率保持在90%以上，家庭醫(yī)生讓老百姓足不出戶就能享受專業(yè)的醫(yī)療服務。

家庭醫(yī)生也叫全科醫(yī)生，其以家庭醫(yī)療保健服務為主要任務，提供個性化的預防、保健、治療、康復、健康教育服務和指導，使社區(qū)居民足不出戶就能解決日常健康問題和保健需求，得到家庭治療和家庭康復護理等服務。通過家庭醫(yī)生簽約服務，建立起居民和家庭醫(yī)生團隊穩(wěn)定的服務關系，對于應對老齡化、疾病譜變化以及構建密切和諧的醫(yī)患關系至關重要。

近日，豐臺區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心書記、主任、主任醫(yī)師陳應軍接受記者采訪時表示，馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心2017年至2019年連續(xù)三年門診量穩(wěn)居全市社區(qū)第一，被評為“全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務中心”和“全國優(yōu)質服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。經過近十年的發(fā)展，目前馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心有家庭醫(yī)生簽約居民40005人，居民簽約率達35.9%，其中老年人16550人，簽約率達91%，為社區(qū)居民提供更加精準、更具個性化的服務。

陳應軍介紹，馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心率先利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術建立“健康大腦”智能監(jiān)測云平臺，簽約居民無論在社區(qū)衛(wèi)生服務中心還是在家里，均可通過智能化自助設備將測量的健康數(shù)據(jù)實時上傳至“健康大腦”。當簽約居民血壓、血糖等指標異常時，平臺能自動短信提醒簽約居民或家屬和簽約醫(yī)生，家庭醫(yī)生和助理可以及時跟進處理。“健康大腦”實現(xiàn)了家庭醫(yī)生對簽約居民健康狀況的實時監(jiān)測、全程掌控，讓家庭醫(yī)生簽約服務“可視化、精準化”。

據(jù)了解，2021年，本市基層衛(wèi)生健康服務交上了一份優(yōu)良的“成績單”：全市650個無醫(yī)療機構行政村全部完成村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生站建設，動態(tài)實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構全覆蓋；建設完成100個標準化的社區(qū)衛(wèi)生服務機構專病特色科室，社區(qū)衛(wèi)生服務中心100%開展藥品需求登記服務，為5934名患者登記用藥需求；100余家二三級醫(yī)療機構為基層優(yōu)先提供號源，居民基層首診率達51.9%；家醫(yī)服務重點人群簽約率保持在90%以上，向慢性病患者提供長期處方服務375.7萬人次；居民健康素養(yǎng)水平達36.4%，健康指標繼續(xù)保持全國領先……2021年，全市基層衛(wèi)生服務能力穩(wěn)步提升，基層衛(wèi)生服務體系建設取得明顯成效。

未來，本市將繼續(xù)擴大家庭醫(yī)生服務規(guī)模，提升家庭醫(yī)生服務質量，包括匯聚更多力量開展簽約服務，試點推行醫(yī)聯(lián)體內二級醫(yī)院醫(yī)務人員通過對口支援、多點執(zhí)業(yè)、購買服務等多種形式，在屬地社區(qū)衛(wèi)生服務機構組織下開展簽約服務，服務時間記入基層服務年限。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內非公醫(yī)療機構符合條件的醫(yī)務人員參與家庭醫(yī)生簽約服務。引導有工作活力、身體狀況允許的退休醫(yī)生，在自己居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供簽約服務。

按照任務安排，今年本市還將打通醫(yī)聯(lián)體個人電子健康檔案、電子病歷和電子醫(yī)學影像等數(shù)據(jù)信息。支持家庭醫(yī)生調閱居民完整健康數(shù)據(jù)，實現(xiàn)健康信息上下貫通、橫向共享和業(yè)務協(xié)同，提高連續(xù)性健康管理水平。通過信息共享調閱，方便居民查詢健康檔案、就診用藥及檢驗檢查結果等信息，促進居民自我健康管理。

對話

服務百姓要用過硬的技術+溫情的服務

對話人：豐臺區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生、全科主任王益品

北青報：作為家庭醫(yī)生，您平時主要為老百姓提供哪些服務？

王益品：家庭醫(yī)生在老百姓家門口為他們提供健康服務，既是一個“多面手”，也是群眾健康的“守門人”，我的主要工作分為四部分：一是日常的全科門診，幫助老百姓治療一些常見疾病、急癥，如高血壓、糖尿病等慢病，還有呼吸道疾病、消化道疾病等等；二是給病人做健康管理，包括給病人打電話做健康隨訪，跟進其健康狀況；三是承擔健康教育職責，定期給居民送上健康課程，增進健康意識；四是定期幫老年人做體檢。

北青報：您有多少名簽約居民？平時如何給他們提供健康服務呢？

王益品：目前我手里的簽約居民有1800余位，跟病人保持密切的聯(lián)系，我會定期給重點人群做隨訪，同時，每個病人手里都有我電話，遇到任何健康問題都可以找我。如果是不太著急，可以通過我們專屬APP在線留言。我的電話保持24小時開機，萬一有急事兒可以打電話。比如曾經有個老爺子突然發(fā)生一側肢體無力，那天晚上10點半了，他兒子打電話給我，問我要不要自己在家服藥緩緩，但我根據(jù)他描述的癥狀，研判老爺子可能發(fā)生腦卒中，當時我建議馬上打120。后來老爺子及時去了醫(yī)院，確實是腦卒中，因為得到及時的溶栓救治，老爺子緩過來了。腦卒中本身就是一個急病，溶栓時間很重要，萬一錯過了黃金時期，會留下后遺癥，時間就是生命。像這樣的“急電”，我每天會接到10個左右。

北青報：北京開展家庭醫(yī)生簽約已有10余年，老百姓對你們的態(tài)度發(fā)生了怎樣的變化？

王益品：態(tài)度轉變挺大的，我在2008年進入馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心當全科醫(yī)生，當時老百姓覺得社區(qū)醫(yī)院就是開開藥，但是這些年，醫(yī)生隊伍越來越壯大，人員素質也不斷提升，很多大醫(yī)院的大夫也來我們這兒出診了，藥物也很豐富，診療手段也先進了，很多病在社區(qū)就能解決，要是遇到解決不了的嚴重疾病可以轉診大醫(yī)院，機制也越來越順暢了。所以越來越多的老百姓選擇首診在基層，百姓用腳投票，這也說明這些年北京基層醫(yī)療服務水平在不斷提升。

北青報：作為一名駐扎基層多年的家庭醫(yī)生，您在跟老百姓建立信任方面有什么竅門？

王益品：以前老百姓不愿到基層看病，很大一部分原因是對基層醫(yī)生的不信任，所以我認為首先就是要有過硬的醫(yī)療技術，目前北京的全科醫(yī)生綜合素質都比較高，基本都是大學及以上學歷，而且是能夠真正地幫老百姓解決病痛，用本領說話，我們也在不斷提升自己的醫(yī)療水平，每年都會參加繼續(xù)教育、參加各類崗位大練兵。其次，家庭醫(yī)生在管理患者健康的時候要做到換位思考，把他們當做家人，如果是自己家里人出現(xiàn)這種情況應該怎么解決？按照這樣的角度去處理，會讓老百姓覺得我們時刻都是為他們考慮的。用過硬的技術和溫情的關懷去跟老百姓建立信任，基層醫(yī)療服務的黏性才會越來越強。

關鍵詞： 服務 醫(yī)生 社區(qū) 家庭 居民