淮南入選全國醫(yī)保付費改革試點城市 為“健康中國建設”貢獻醫(yī)保力量

國家醫(yī)療保障局辦公室正式下發(fā)《關于印發(fā)區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點城市名單的通知》，淮南市正式獲批為全國71個區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點城市之一。

據(jù)悉，區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費，是在一個預算年度的醫(yī)?；鹬С隹傤~預算的前提下，賦予每個病種一定的分值(點數(shù))，根據(jù)各醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務累計總分值來進行醫(yī)保結算付費。類似于過去的掙工分，用分值換算成對應金額，按照每個醫(yī)療機構實際獲得的總分值與每個分值金額的乘積給醫(yī)療機構支付醫(yī)保費用。此次改革有利于強化醫(yī)?；痤A算總額控制,確?；鹗罩胶饴杂薪Y余，有利于分級診療推進“三醫(yī)聯(lián)動”，有利于醫(yī)保精細化管理有效控制不合理支出。

目前，市醫(yī)保部門正在開展對全市醫(yī)療機構近3年全樣本數(shù)據(jù)病例平均醫(yī)療費用數(shù)據(jù)收集工作，并測算確定病種分值,根據(jù)測算的數(shù)據(jù)，按照統(tǒng)一病種組合規(guī)則，建立淮南市病種分值目錄病種庫。下一步，我市將以此次承擔國家試點任務為契機，充分發(fā)揮醫(yī)?；鸶軛U作用，進一步提升淮南醫(yī)保精細化管理服務水平，為“健康中國建設”貢獻醫(yī)保力量。