南京明州康復(fù)醫(yī)院用床旁支氣管鏡控制肺部感染 “火眼金睛”帶你一探究“鏡”

近日，南京明州康復(fù)醫(yī)院收治了一名重度昏迷患者，該患者因腦出血昏迷，通過(guò)一段時(shí)間的治療后，肺部感染仍不見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。在從他院轉(zhuǎn)至南京明州康復(fù)醫(yī)院后，經(jīng)過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)診，通過(guò)床旁支氣管鏡的治療，有效地控制了肺部感染，為下一步的治療奠定了基礎(chǔ)。

南京明州康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療院長(zhǎng)肖鑫武在會(huì)診結(jié)束后，立即采用床旁支氣管鏡對(duì)患者進(jìn)行支氣管鏡各支氣管腔內(nèi)吸痰和支氣管-肺泡灌洗治療。這種治療一方面能有效促進(jìn)肺部感染的控制，另一方面能獲得更有臨床意義的下呼吸道標(biāo)本，找出肺部感染的真正元兇，選擇最有效的抗菌藥物，使治療更有效療程縮短，費(fèi)用明顯減少。目前，該患者經(jīng)過(guò)3周的治療，已成功實(shí)現(xiàn)了脫機(jī)、封管，恢復(fù)良好。

肖院長(zhǎng)表示，支氣管鏡是可深入肺的深部的一種儀器，儀器配有顯示器，醫(yī)生利用它可以輕巧地由口腔或鼻腔或氣管造瘺口進(jìn)入氣管直至各級(jí)支氣管，一般最遠(yuǎn)處可到達(dá)3-4級(jí)支氣管，在直視下觀察氣管、左右各葉支氣管壁及管腔的情況。

在腦卒中等重癥患者康復(fù)治療中，它已經(jīng)成為醫(yī)生的“火眼金睛”，既可以幫助吸出深部支氣管內(nèi)粘稠的分泌物或取出異物，還可以進(jìn)行支氣管肺泡灌洗及局部用藥等治療。

照顧過(guò)重癥康復(fù)病人的家屬都知道，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，病人容易導(dǎo)致誤吸或肺部感染，從而引起痰多、甚至阻塞氣道，更嚴(yán)重者可危及生命，所以需要不定時(shí)吸痰，以保持呼吸道的通暢，還需要配合抗生素抗感染治療。不僅照顧者勞神費(fèi)力，而且病人痛苦。長(zhǎng)期藥物治療也易產(chǎn)生細(xì)菌的廣泛耐藥，并給家庭帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)壓力。

肖院長(zhǎng)告訴揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?，?duì)于吞咽功能減弱、喪失或臥床的患者，易發(fā)生食物誤吸入肺內(nèi)，甚至引起肺部感染。以前對(duì)這種情況，常需要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_(kāi)?，F(xiàn)在，在病情評(píng)估允許時(shí)，則可立即采用床旁支氣管鏡技術(shù)吸出誤吸物，避免氣管插管和切開(kāi)，從而大大減輕患者痛苦。

對(duì)于氣管切開(kāi)的重癥患者，臨床上因?yàn)闊o(wú)法將吸痰管選擇性地放入各支氣管，故而常用的吸痰法對(duì)深部支氣管內(nèi)的痰液無(wú)能為力。而采用支氣管鏡不僅可以在可視狀態(tài)下插入各個(gè)段的支氣管，也可觀察到支氣管的通暢情況，從而準(zhǔn)確地吸出支氣管內(nèi)的痰液;另外還可以使用生理鹽水或有效的藥物溶液來(lái)灌洗有炎癥的支氣管，去除痰痂、血痂，充分引流肺部痰液，有效即時(shí)地改善癥狀。臨床上減少抗生素等的全身使用，為控制肺部感染提供了更多機(jī)會(huì)，促進(jìn)使用呼吸機(jī)的病人盡早脫機(jī)、早日康復(fù)，取得事半功倍的效果。

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾吡私獾?，南京明州康?fù)醫(yī)院每年都會(huì)接納大批重癥康復(fù)患者，其中氣道切開(kāi)、肺部感染的患者占了相當(dāng)大的數(shù)量，床旁支氣管鏡在院內(nèi)廣泛地應(yīng)用幫助眾多患者減少了抗菌藥物使用，縮短了住院時(shí)間，減輕了患者負(fù)擔(dān)。目前床旁支氣管鏡已成為該院必不可少且臨床應(yīng)用重要的診療手段，為眾多重癥患者的康復(fù)“保駕護(hù)航”。(揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?裴睿)

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