視頻腦電圖能揪出癲癇異常腦電波 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為癲癇患者制定個體化治療方案

2022年6月28日是第16個“國際癲癇關(guān)愛日”，中國抗癲癇協(xié)會發(fā)布今年的癲癇關(guān)愛日宣傳主題是：“提高依從性，有我更有你。”6月27日上午，江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)癲癇中心在醫(yī)院二樓平臺舉行“國際癲癇關(guān)愛日”大型公益活動，為癲癇患者制定個體化治療方案。

癲癇癥狀復(fù)雜，遠(yuǎn)不止抽搐

提到癲癇，很多人都會想到口吐白沫、四肢抽搐等癥狀，但江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家表示，癲癇的癥狀遠(yuǎn)不止如此。

江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張克忠介紹，江蘇省人民醫(yī)院癲癇中心就接診過一位女孩，女孩在小學(xué)四年級時，有一次突然意識不清跌倒，后來開始反復(fù)發(fā)作，從一年發(fā)作幾次，到上初中后一個星期發(fā)作好幾次，讓女孩和家人都十分困擾。“她到處就診，懷疑過心臟出問題，很長一段時間都當(dāng)成了迷走神經(jīng)血管性昏厥來治療，但一直效果不好。到最后都無法正常上學(xué)。”張克忠張主任表示，女孩后來到江蘇省人民醫(yī)院癲癇中心檢測了腦電波，檢查捕捉到了腦部異常的癲癇波，這才確診是癲癇，對癥治療后很快控制住了癥狀。

還有一位患者近2年來逐漸出現(xiàn)右手食指抖動，類似敲鍵盤動作，每次發(fā)作1分鐘左右，多次醫(yī)院就診，反復(fù)檢查，均未果。后來，孫女士至江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行了視頻腦電圖檢查，發(fā)現(xiàn)孫女士的腦電圖會顯示出非常典型的癲癇樣放電。這才確診了手抖是癲癇發(fā)作!

江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師燕蘭云提醒，有一種癥狀叫自動癥，常常在老年人中出現(xiàn)，表現(xiàn)為到處摸索，不停的重復(fù)一些動作，比如有的患者刷碗反反復(fù)復(fù)只刷一面，有人有無意識地咽口水、吞唾沫這樣咀嚼樣的動作，還有患者自述甚至有“靈魂出竅”的感覺，其實最后都發(fā)現(xiàn)癥結(jié)出在癲癇上。

視頻腦電圖能揪出癲癇異常腦電波

張克忠介紹，癲癇是世界最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。我國現(xiàn)有1000萬左右癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，癲癇患者的過早死亡風(fēng)險高達(dá)普通人群的三倍，是僅次于腦血管病的第二大常見病。2019年世界衛(wèi)生組織出版的《全球癲癇報告》指出，25%的癲癇可以早期預(yù)防，70%的癲癇患者可以通過低成本和有效的藥物來實現(xiàn)無發(fā)作，多個國家的證據(jù)表明將癲癇納入初級衛(wèi)生保健是可行的，由此可確保癲癇患者都能獲得高質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)的治療和服務(wù)。

腦電圖檢查有癲癇波(即癲癇樣放電)是診斷癲癇病的重要依據(jù)，癲癇的診斷以臨床表現(xiàn)和腦電圖為主，有反復(fù)發(fā)作的癲癇癥狀，同時腦電圖檢查出現(xiàn)癲癇波即可診斷。所以，腦電圖檢查是癲癇診斷的必要檢查手段之一。視頻腦電圖檢查可記錄患者在靜息、活動、立、臥、坐等不同體位、不同狀態(tài)下的腦電圖變化情況，這也是為什么患者孫女士在一系列常規(guī)檢查中并未發(fā)現(xiàn)異常，最終靠視頻腦電圖發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡的關(guān)鍵。

燕蘭云副主任醫(yī)師介紹，像孫女士這種臨床上表現(xiàn)為發(fā)作性肢體抖動、頭暈、頭痛、幻覺、幻聽、意識喪失等癥狀的患者，尤其需要利用視頻腦電圖的檢查。神經(jīng)內(nèi)科癲癇中心強調(diào)使用視頻腦電圖技術(shù)，即將腦電描記技術(shù)和攝像技術(shù)結(jié)合起來，在做腦電圖的同時，進(jìn)行錄像，并通過軟件把每一時刻的腦電圖和視頻圖像一一對應(yīng)起立，可以在研究腦電圖的同時，觀看患者發(fā)作時的同步錄像，大大提高了對癲癇發(fā)作事件的認(rèn)識，也可以比較容易地剃除偽差的干擾，排除非癲癇發(fā)作事件。

近六成癲癇患者缺乏規(guī)范化治療 提高依從性是關(guān)鍵

目前近60%的患者沒有接受規(guī)范化治療。提高患者的依從性，對規(guī)范化治療尤為重要，主要有以下措施：

就診依從性：醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情告知患者何時再次就診，就診時注意事項，到了就診時間患者遵囑就診，稱為就診依從性好。依從性好的患者，一般會告知醫(yī)生目前病情如何，治療效果如何，藥物服用后有無不適，根據(jù)具體病情，醫(yī)生會做出下一步治療方案的調(diào)整。

用藥依從性：患者可以根據(jù)醫(yī)囑，規(guī)律服藥，不隨意減藥和停藥，確保藥物的劑量、服藥方法、服藥時間準(zhǔn)確，避免不能服用的藥物，稱之為用藥依從性好。

檢查依從性：患者初次就診時，醫(yī)生根據(jù)病情，使疾病診斷更為精確，治療效果更佳，完善腦電圖、影像學(xué)、基因等監(jiān)測，配合醫(yī)囑執(zhí)行檢查為依從性良好?；颊邚?fù)診時，某些藥物需要定期監(jiān)測血藥濃度和相關(guān)血液指標(biāo)，能夠方便醫(yī)生及時預(yù)判一些藥物不良反應(yīng)等事件，配合檢查為依從性良好。

生活習(xí)慣依從性：患者按照醫(yī)生建議，需要保持規(guī)律作息習(xí)慣，避免高度緊張，長時間電腦等閃光屏幕刺激，避免駕車、游泳等運動，執(zhí)行良好者為依從性好，反之，患者我行我素，導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。

癲癇的治療是長期的過程，患者的依從性某種程度上確定了治療是否成功，因此，我們希望患者朋友們能夠認(rèn)識到依從性的重要性和必要性，通過醫(yī)患互動，為提高依從性，規(guī)范診療做出各自努力。

江蘇省人民醫(yī)院癲癇中心是國家首批通過評審的二級癲癇中心。近年來，江蘇省人民醫(yī)院癲癇中心在癲癇專業(yè)的臨床診治、學(xué)術(shù)研究等方面做了大量的工作，得到了業(yè)內(nèi)及廣大民眾的認(rèn)可。開展常規(guī)腦電圖、視頻腦電圖、常見藥物濃度監(jiān)測以及影像學(xué)檢查(核磁和PET-CT)，每年癲癇專病門診量近2500人次，腦電檢查量近3600人次;難治性癲癇患者可接受VNS、DBS、手術(shù)切除等治療。(揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥)

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