“胎記”也分好壞 不但影響美觀嚴重者甚至危及生命

很多寶寶剛出生就自帶鮮紅色或紫紅色的“記號”。

對于這些胎記，不同寶媽想法迥異。有的覺得影響美觀，想方設法去掉;有的覺得胎記隨著年齡增長會慢慢消失，只要不長在臉上，就沒關系。

但事實上，胎記也分好壞，有些胎記不僅影響美觀，甚至有惡變的潛能。

比如，胎記中有一部分是血管瘤，血管瘤是嬰幼兒最常見的良性血管腫瘤，發(fā)病比例高達4~5%，并有逐年上升的趨勢。

雖然大部分血管瘤都是良性腫瘤，但有一小部分就不那么“消停”了，嚴重者甚至危及生命。

1、哪些血管瘤是“好”，哪些是“壞”?

血管瘤屬先天性疾患，起源于中胚層，是先天性血管內皮細胞增生、皮內毛細血管增生擴張及血管畸形所致的良性腫瘤。

多在出生時或出生后不久發(fā)生，嬰幼兒血管瘤特指嬰幼兒期的血管瘤。隨著年齡而增大，到成年一般停止發(fā)展。

到底哪些血管瘤需要注意，哪些不會產(chǎn)生危害呢?

不需要過分緊張的良性腫瘤：

鮮紅斑痣：常在出生時或出生后不久發(fā)生，以枕部、面部多見，多為單側，偶發(fā)雙側，一般不超過正中線。

皮損為一個或數(shù)個大小不等、形狀不一的鮮紅色斑或紫紅色斑，不隆起，邊緣清楚，發(fā)生于面部可波及到口腔黏膜，少數(shù)皮損上有結節(jié)或疣狀突起。嬰兒期生長快，以后發(fā)展緩慢，達到一定程度就不再擴大，位于枕部、額部和鼻部者往往自行消退，較大或廣泛者可持續(xù)終生。

需要警惕的“壞”血管瘤：

單純性血管瘤：又稱毛細血管瘤或草莓狀瘤，常在出生時或出生后3-5周出現(xiàn)，多見于女嬰兒。

表現(xiàn)為皮膚上有一個或數(shù)個紅點或小紅斑，生長速度快，數(shù)月內擴大到數(shù)厘米或更大。邊界清楚，壓之可稍褪色，釋手后恢復紅色。大多數(shù)為錯構瘤，1年內長到最大限度停止生長或消退，數(shù)年內可完全或不完全消退，少數(shù)可并發(fā)海綿狀血管瘤。如增大速度比嬰兒發(fā)育更快，則為真性腫瘤。

海綿狀血管瘤：一般由小靜脈和脂肪組織構成。

常在出生時或出生后不久發(fā)生，好發(fā)于頭皮和面部，呈紅色、紫紅色或深紫色，指頭大或雞蛋大，觸之柔軟似海綿樣，壓之縮小，去壓可復原，增大時可破潰或繼發(fā)感染。

皮下海綿狀血管瘤，腫塊質地軟而境界不太清，有的稍有壓縮性，可有鈣化結節(jié)，可觸痛。

肌內海綿狀血管瘤，常使肌肥大、局部下垂，發(fā)生在下肢的話久站或多走時有發(fā)脹感。發(fā)生于嬰兒時可伴發(fā)血小板減少和紫癜，是一種消耗性凝血病。

蔓狀血管瘤：由較粗的迂曲血管構成，大多數(shù)為靜脈，也可有動脈或動靜脈瘺。

除了發(fā)生在皮下和肌內，還常侵入骨組織，范圍較大，甚至可超過一個肢體。血管瘤外觀常見蜿蜒的血管，有明顯的壓縮性和膨脹性。有的可聽到血管雜音，有的可觸到硬結，其為血栓和血管周圍炎所致。在下肢者皮膚可因營養(yǎng)障礙而變薄、著色、甚至破潰出血，影響運動能力，青少年則肢體增長、增粗。

2、發(fā)現(xiàn)血管瘤可以放任不管嗎?

血管瘤一般是良性腫瘤，到成年一般停止發(fā)展。

但若血管瘤累及特殊部位、損害器官功能或伴有發(fā)育異常、數(shù)量多、面積大、增大速度過快、增大時出現(xiàn)破潰出血或繼發(fā)感染，會導致并發(fā)癥、毀容等身心疾病，甚至發(fā)展成為真性腫瘤，就很危險，需要積極治療，任其發(fā)展會釀成大患。

此外，血管瘤屬先天性疾患，先天性疾病不等于遺傳性疾病。沒有確鑿的科學證據(jù)血管瘤與遺傳性直接相關。

3、治療血管瘤只能做手術嗎?

治療原則：

因人而異。個體差異較大、情況不一，不好以偏概全，遵從醫(yī)囑，請在醫(yī)生指導下選擇。12字原則：尊重醫(yī)生，主動溝通，不觸雷區(qū)。

因人而宜。既不忽視，也不過度治。有時需要皮科、兒科、外科多學科會診，制定出最佳治療方案。

鮮紅斑痣：二氧化碳激光和冷凍有一定療效。

單純性血管瘤：早期瘤體較小時可用二氧化碳激光或液氮冷凍。瘤體增大時，仍可用液氮冷凍或手術切除，但容易留下瘢痕。亦可用32P敷貼或淺層X線照射或局部注射血管硬化劑，使毛細血管栓塞，瘤體萎縮。個別生長范圍較廣的毛細血管瘤需要具體問題具體分析。

海綿狀血管瘤：瘤體較小者可用二氧化碳激光或液氮冷凍。瘤體較大者及早施行血管瘤切除術，以免范圍過大，增加治療上的困難。術前需要充分評估病變范圍，必要時可進行X線血管造影。術中要注意控制出血和盡量徹底切除血管瘤組織?？稍诰植孔⑸溲苡不瘎┹o助治療。

蔓狀血管瘤：爭取手術切除。術前可進行X線血管造影檢查，詳細了解血管瘤范圍，做好手術充分準備。

瘤體增大不適宜手術者，可用皮質激素局部注射，每周1-2次，縮小后可減量。

（本文專家：楊師，北京協(xié)和醫(yī)學院比較醫(yī)學中心，副研究員）