甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率上升至19%—67% 飲食方面要特別注意

甲狀腺位于喉結(jié)下方，是重要的內(nèi)分泌腺體，分泌的甲狀腺激素主要作用是促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等。甲狀腺內(nèi)的腫塊統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。福建省惠安縣醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師陳建梅介紹，人群中甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見(jiàn)，自從超聲檢查普遍應(yīng)用于體檢后，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率從4%快速上升至19%—67%，其中以女性和老年人為主。

陳建梅表示，其實(shí)結(jié)節(jié)只是腫瘤、囊腫、炎性團(tuán)塊或其他疾病引起的甲狀腺腫物的一種形態(tài)描述。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性及惡性之分，但卻沒(méi)有特異的臨床表現(xiàn)，有的良性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)較快類(lèi)似惡性腫瘤，而有的惡性腫瘤生長(zhǎng)緩慢又類(lèi)似良性結(jié)節(jié)。因此，要確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)不能單憑體檢或超聲檢查，還需要結(jié)合病史、體檢、化驗(yàn)，甚至病理檢查才能判斷。并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要治療，前面這些檢查可幫助醫(yī)生區(qū)分哪些結(jié)節(jié)需要治療，哪些僅隨訪觀察即可。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性僅占5%—15%。

陳建梅告訴記者，甲狀腺結(jié)節(jié)的病因復(fù)雜，目前認(rèn)為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入等因素有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)是否影響健康，取決于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)、大小、生長(zhǎng)方式和功能。所謂的病理性質(zhì)，就是人們常說(shuō)的良性或惡性，惡性會(huì)危害健康，而良性至多會(huì)引起某些不適癥狀。炎癥性的結(jié)節(jié)，如亞急性甲狀腺炎會(huì)有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀;如果結(jié)節(jié)過(guò)大或者呈侵襲性生長(zhǎng)，則可能會(huì)壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽困難，嗆咳，呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀;如果結(jié)節(jié)能夠自主分泌甲狀腺激素，那就會(huì)出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、善饑、消瘦等甲亢的相應(yīng)癥狀;如果合并了甲狀腺機(jī)能減退，那就可能出現(xiàn)畏寒、浮腫、記憶力減退等表現(xiàn);如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死出血，頸部腫塊會(huì)突然增大并可引起疼痛。當(dāng)然，絕大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)不引起任何主觀不適癥狀。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者在飲食方面需要注意些什么?陳建梅表示，根據(jù)具體情況具體分析，首先要明確甲狀腺結(jié)節(jié)的原因和分類(lèi)，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的不同情況采取相應(yīng)的飲食方案。如果是Graves甲亢伴發(fā)結(jié)節(jié)，需要嚴(yán)格忌碘飲食，食用無(wú)碘鹽，禁食海帶、紫菜、海魚(yú)等海產(chǎn)品。如果是橋本甲狀腺炎伴發(fā)結(jié)節(jié)，無(wú)須嚴(yán)格忌碘，但大量食入高碘食物會(huì)增加甲狀腺濾泡細(xì)胞的損傷及抗體產(chǎn)生，加重甲狀腺細(xì)胞的破壞，因此不主張過(guò)度食入大量海產(chǎn)品。如果結(jié)節(jié)是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，也需要嚴(yán)格忌碘，因?yàn)榈馐羌谞钕偌に氐暮铣稍现唬獾臄z入也會(huì)增加甲狀腺激素的合成，使甲亢的癥狀加重。如果是無(wú)功能結(jié)節(jié)，也就是說(shuō)對(duì)甲狀腺功能沒(méi)有影響，飲食上無(wú)須忌碘，建議少食用蘿卜、卷心菜等食物，因?yàn)槟壳把芯堪l(fā)現(xiàn)這兩種食物會(huì)促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的長(zhǎng)大。

“總之，正常人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)率很高，體檢發(fā)現(xiàn)不必感到驚訝，而且這些體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)通常沒(méi)有可感知的癥狀。”陳建梅說(shuō)，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，接下來(lái)應(yīng)該去?？漆t(yī)院進(jìn)行一次高質(zhì)量的超聲檢查，這對(duì)判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及是否需要進(jìn)一步治療具有決定性作用。體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，不過(guò)分擔(dān)心，應(yīng)該咨詢?？漆t(yī)生的診斷和治療意見(jiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)不一定需要治療，需視具體情況而定。(本報(bào)記者 吳雪琴 )