角膜移植“膠粘”將取代縫線 角膜粘合后更透光更相容

角膜損傷在我國是居于第2位的致盲原因，然而在數百萬角膜盲患者當中，目前每年只有8000例～10000例能夠獲得角膜移植!如何讓來之不易的珍貴角膜更“完美”地移植給患者?

近日，中山大學中山眼科中心副主任袁進教授作為唯一通訊作者，中山眼科中心趙軒博士后和李賽群副主任醫(yī)師為共同第一作者在生物材料科學領域的國際頂級期刊《生物活性材料》(《BioactiveMaterials》)發(fā)表了一項前沿成果，研發(fā)了一種由甲基丙烯酰化明膠(GelMA)和氧化葡聚糖(ODex)組成的光固化生物粘合性水凝膠，這種新型生物粘合劑具備良好的光學透明性、組織粘附性和細胞生物相容性，實現(xiàn)了無損傷、無縫線原位固定板層角膜植片，為眼科和外科手術的組織固定提供了新的思路。

過去角膜移植受者很難恢復完美視力

袁進教授介紹說，傳統(tǒng)的角膜移植手術中，角膜植片的固定通過顯微縫線固定，往往很難避免導致散光，并且存在排斥、新生血管、縫線感染等諸多潛在并發(fā)癥，影響角膜移植手術遠期療效，縫線成為影響移植效果的主要因素，很多角膜盲患者獲得移植后，視力很難恢復到理想狀態(tài)。如何實現(xiàn)角膜的“無縫對接”一直是研究的熱點，而目前常用的組織粘合劑氰基丙烯酸酯和纖維蛋白膠，要么具有一定毒性、缺乏透明度和柔韌性，要么粘合速度太快、不可控，要么是粘附強度不夠，都存在著不可避免的缺點。

為了給角膜移植尋求粘合度高、安全性好的粘合劑，經過將近一年的反復挑選、嘗試，考察各種材料的張力、強度、安全性等指標，袁進團隊選擇了兩種材料進行巧妙結合，在可見光下可以聚合固化，形成雙網絡、雙交聯(lián)的粘合性水凝膠，實現(xiàn)快速有效、安全的固化與粘合。

袁進教授介紹說，新型水凝膠具有理想的粘合劑理化特性，其凝固后的透光率在可見光范圍內均超過90%，同時，經過反復試驗、優(yōu)選成分比例，這種粘合性凝膠達到了最低的溶脹率和最佳的耐酶解性，讓角膜盡可能地維持厚度和長時間的牢固粘合。

通過平面培養(yǎng)和三維立體培養(yǎng)的體外細胞實驗證明，該粘合體系沒有細胞毒性，也不會引起角膜基質纖維細胞的轉型，導致額外的角膜基質瘢痕反應。也就是說，基本不會破壞和影響角膜的“使用壽命”。

實驗結果：角膜粘合后更透光更相容

袁進教授介紹說，實驗表明，這種光固化生物粘合性水凝膠具有高透光率、耐酶解和優(yōu)異的生物相容性，以及更高的粘附強度，新型凝膠利用光照來進行固化的特性，為手術醫(yī)生進行手術設計規(guī)劃提供了便捷可操作性，更容易實現(xiàn)植片的原位無縫線固定，將為眼科乃至更廣泛的外科手術的效果優(yōu)化和設計提供全新的選擇，比如角膜傷口、結膜傷口、皮膚外科手術等都可能運用，具有重要的臨床應用和轉化前景。

目前，專家團隊正在積極籌備臨床實驗，爭取在3至5年內將其運用到臨床實踐，盡快讓角膜盲患者獲益。( 記者周潔瑩通訊員邰夢云)