究竟哪些人容易被青光眼“盯”上 這四類高危人群最好每年做篩查

青光眼，不僅是眼科的常見病，還是一種嚴重損害視神經(jīng)的眼疾。在全球失明人群中，約有四分之一的失明人士是青光眼導致。因青光眼在早期發(fā)病之初，基本上完全沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，不少患者都是到后期感覺到視力下降或者出現(xiàn)不適時，才發(fā)現(xiàn)自己患上了青光眼。究竟哪些人容易被青光眼“盯”上?要如何防范呢?每年的6月6日是全國愛眼日，今天眼科醫(yī)生就來跟大家聊一聊視力的“無聲殺手”——青光眼。

這四類高危人群最好每年做篩查

盡管因青光眼而致盲無法挽救，但卻是可避免的。早期發(fā)現(xiàn)，早期干預，持之以恒，規(guī)律用藥，定期復查，是遏制疾病進展的法寶。特別是對于青光眼高危人群，宜及早開始進行青光眼裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡等篩查。宜每年至少重復篩查一次。以下四類人最容易遭到不同類型的青光眼偷襲。

老年人易得閉角型青光眼閉角型青光眼多發(fā)生于40歲以上的中老年人，一般發(fā)病時癥狀明顯，多為眼痛、頭痛、惡心、嘔吐伴視力下降等。經(jīng)常有病人因為頭痛或惡心而首先就診神經(jīng)內(nèi)科或消化科貽誤治療。

這類患者多有一個共同的特點：遠視眼?；颊呔哂袦\前房、窄房角等解剖結(jié)構(gòu)，隨著年齡增長，病理狀態(tài)逐漸暴露出來。因此，如果40歲以上人群，老花眼出現(xiàn)得特別早，在黑暗中覺得眼睛特別不舒服就需要提高警惕。而如果出現(xiàn)上述眼痛、頭痛等癥狀就一定要及時到醫(yī)院就醫(yī)，以減少視神經(jīng)及視力的損害。

年輕人易得開角型青光眼開角型青光眼的特點就是患者無明顯早期癥狀，因此往往是無意中遮住一只眼后突然發(fā)現(xiàn)另一只眼有一部分看東西有遮擋，也就是我們講的視野缺損，而此時也往往是疾病比較嚴重的階段了。

這種類型青光眼往往從患者年輕時就開始出現(xiàn)，在沒有癥狀的情況下逐漸地影響患者視力、視野。因此一旦發(fā)現(xiàn)視力下降，需盡快到醫(yī)院就診。尤其是有青光眼家族史的高危人群更要提高警惕。

高度近視患者易患青光眼高度近視患者眼球拉長，眼球壁的張力降低，視神經(jīng)抗壓能力比較低?；颊咄詾槭墙暥葦?shù)加深，不斷換眼鏡，到最后才發(fā)現(xiàn)是青光眼，而發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期了。因此建議高度近視者每年一次或每兩年一次檢查視野及視功能。

亂點眼藥水易得激素型青光眼慢性結(jié)膜炎是現(xiàn)在較常見的眼表疾病，經(jīng)常會用到激素性眼藥水，如果長期使用含激素的眼藥水就容易患上青光眼。而如果對激素敏感，有一部分人即便短期使用，也會出現(xiàn)眼壓升高的青光眼損害。

此外，青光眼屬于心身疾病，如情緒激動、過度疲勞、精神緊張、抑郁等都可誘發(fā)其發(fā)病。還有暗室環(huán)境、近距離用眼過度，糖尿病、甲狀腺機能低下、心血管疾病也是其發(fā)病的高危因素。

眼壓升高視力驟降別猶豫快就醫(yī)

由于青光眼的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，目前仍缺乏病因治療。臨床中主要通過降眼壓和改善視乳頭缺損治療。原發(fā)性開角型青光眼目前尚不能治愈，需要長期持續(xù)治療?？稍卺t(yī)生的指導下用藥物和手術(shù)的方法控制眼壓及保護視神經(jīng)。中醫(yī)認為，青光眼是由于情志過傷，從肝論治，運用清肝瀉火，疏肝理氣，滋陰平肝，補益肝腎等方法治療，再配合針灸手法，對已控制眼壓的青光眼患者的視神經(jīng)保護有積極的作用。

青光眼的治療重點是持之以恒，規(guī)律用藥，定期復查。出現(xiàn)以下三種情況，要盡快就醫(yī)：

1.對于高危人群如青光眼家族史、年齡大于40歲、尤其是55歲左右等人群，定期眼科體檢非常有必要，重視體檢中的眼壓、眼底、視野檢查。無論是不是高危人群，一旦體檢中出現(xiàn)眼壓升高、視乳頭大凹陷、視野缺損等，都需要在醫(yī)生的指導下進一步檢查。

2.在體檢或其他情況下發(fā)現(xiàn)眼壓升高、視盤杯盤比增大、視野缺損，并出現(xiàn)眼睛酸脹疼痛、視物模糊等癥狀，高度懷疑青光眼時，應及時就醫(yī)。

3.若出現(xiàn)視野進行性惡化、視力急劇下降、惡心、嘔吐等，應立即就醫(yī)。

可別擅自停藥避免暗室用眼

針對青光眼患者的日常護理，主要涉及四個方面。包括：遵從醫(yī)囑，及時并持續(xù)使用降眼壓滴眼液治療。要了解各類降眼壓藥物的用法、不良反應和注意事項，出現(xiàn)不良反應，及時與醫(yī)生溝通，不可擅自停藥;青光眼患者需要進行適宜運動，如慢跑、游泳等;避免眼外傷發(fā)生;積極治療原發(fā)病。此外，還要避免在暗室下長時間持續(xù)用眼。

同時，適當?shù)娘嬍痴{(diào)理，對青光眼的恢復也有好處。青光眼患者應注意膳食多樣化、平衡飲食，避免不規(guī)律進食、暴飲暴食。此外還要注意：

1.忌吃油炸、油煎食物，少食動物內(nèi)臟等含高膽固醇的食物。不吃辛辣刺激食品，如辣椒、生蔥、大蒜等。

2.不吸煙不飲酒，每天食鹽小于6克。

3.多食用粗纖維食物，如谷物、麥片等，利于大便通暢，避免大便不暢引起的眼壓不穩(wěn)定。多食水果、蔬菜，補充維生素，如蘋果、橙子、梨等。

(李蔚為北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院)