藥品開封后有效期不一定還有效 吃過期食物有可能拉肚子

感冒藥、腸胃藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、慢性病藥……現(xiàn)在很多家庭都備著各種常用藥。家庭小藥箱的普遍存在，一方面體現(xiàn)了人們健康意識的提高，另一方面也帶來了過期藥品的問題。藥不是食物，沒有為了不浪費而無病吃藥的道理。今天，我們來給大家說一說藥品有效期究竟如何計算，有效期是否等同于使用期，以及過期藥的危害。

1 “哪一天”過期怎么算

藥品有效期是指藥品在規(guī)定的貯存條件下，質(zhì)量及藥效能夠符合規(guī)定要求的時限，也是供臨床使用的最長有效期限(天數(shù)、月數(shù)或年數(shù))。

藥品有效期是在對該藥品進行一整套科學試驗的基礎(chǔ)上制定的。通過查看藥品外包裝(如藥瓶、藥盒等)或內(nèi)包裝(如膠囊鋁箔、輸液袋等)，可以看到藥品生產(chǎn)日期、有效期的標注，部分藥品還標注了失效日期。

根據(jù)現(xiàn)行《藥品說明書與標簽管理規(guī)定》，藥品有效期應(yīng)當按照年、月、日的順序標注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)字表示。其具體標注格式為“有效期至××××年××月”或“有效期至××××年××月××日”，也可用數(shù)字和其他符號標示為“有效期至××××.××.”或“有效期至××××/××/××”等。

但是，并非所有人都會正確計算藥品的具體失效時間。看看下面的正確示例就明白了。

如果藥品“有效期”為2022年1月，就是說藥品至2022年1月31日還有效，即有效期是指當月而言。如果藥品“失效期”為2022年1月，則表示藥品可以使用到2021年12月31日，即藥品在標注月份的第一天就已失效。

再說得具體些：

有效期為2年的藥品，若標注的生產(chǎn)日期為2020/9/21，則該藥品可用至2022年9月20日;

藥品標注“有效期：2021年11月30日”或“有效期：2021年11月”，都只能使用到2021年11月30日;

藥品標注“失效期：2021年10月30日”，只能使用到2021年10月29日;

藥品標注“失效期：2021年10月”，只能使用到2021年9月30日。

2 有效期為何不能絕對保證藥效

吃過期食物有可能拉肚子，吃過期藥的后果可沒這么簡單。

藥品過期后，隨著時間的增加療效會降低，甚至失效，達不到理想的治療效果可能導致疾病加重。另外，由于藥品已發(fā)生理化性質(zhì)的改變、發(fā)霉或變質(zhì)，還會產(chǎn)生有害物質(zhì)。需要說明的是，不要覺得藥品外觀、氣味無明顯變化，剛剛過期就沒事。因為一些沖劑、糖漿等加入輔料的藥品容易在一定溫度下發(fā)生霉變，滋生細菌，而肉眼很難察覺。因此，藥品一旦過期，為了保證療效及用藥安全，應(yīng)立刻停止使用。

在一些情況下，沒有超過保質(zhì)期的藥品也不一定安全。人們往往會忽略一件事：藥品外包裝上的有效期是在藥品按規(guī)定條件下貯存并未開封的有效期。

根據(jù)中華人民共和國藥典(2015年版)規(guī)定，不同藥品的貯存條件是不同的。藥品的貯存主要受溫度、濕度、光照、空氣等條件影響。一般來說，藥品的保存濕度適宜范圍在45%-75%，常溫儲存藥品的溫度要求在10℃-30℃之間。部分藥品易受溫度和光照的影響，需要放置于陰涼處、涼暗處或者冷藏保存。其中，“陰涼”指溫度不超過20℃，“涼暗”指避光保存且溫度不超 過 20℃ ，“冷 藏 ”溫 度 應(yīng) 在2℃-10℃之間。此外，“避光”是指避免日光直射;“密閉”指將容器密閉，以防止塵土及異物進入;“密封”指將容器密封以防止風化、吸潮、揮發(fā)或異物進入。

當藥品開封后，與外界環(huán)境(如溫度、光照、濕度等)反復接觸，發(fā)生物理化學改變及被污染的風險隨之加大，尤其是滴眼劑或糖漿劑等制劑。所以，在藥品開封后，包裝上標注的有效期并不能絕對保證藥效，也就不完全等同于實際使用期。

3 藥品開封后可以用多久

藥品在開封后，包裝上標注的有效期只能作為一個參考值，不同劑型藥物的實際可用期限有所不同。

已開封的特殊劑型藥品：如滴眼液最多用4周

中華人民共和國藥典(2015年版)有明確規(guī)定：多劑量的眼用制劑(眼膏、滴眼液等)、鼻用制劑、耳用制劑、涂劑、涂膜劑等在啟用后最多可使用4周。若說明書中另外注明藥品開封后的使用期限，則以藥品說明書為準。此外，一旦藥品性狀發(fā)生變化，出現(xiàn)絮狀、沉淀等，無論何時均不能再使用。

已開封的其他藥品：如瓶裝膠囊不超6個月

除說明書另有規(guī)定外，一般建議如下：

●重新包裝的藥品

指將藥品從原包裝中移出并置于另一個包裝(通常是一個更小的包裝)中，常見于住院患者每日擺藥的藥品。固體制劑，如片劑、膠囊劑等被重新包裝后，藥品穩(wěn)定性有所改變，其原有的有效期不再適用。對于重新包裝于單劑量容器的藥品，其有效期自重新包裝之日起不應(yīng)超過6個月，或不應(yīng)超過藥品剩余有效期的25%，二者以較早的期限為準。

●瓶裝片劑和膠囊劑

可參照以上重新包裝藥品使用期限的規(guī)定，即開啟后不超過6個月或藥品剩余有效期的25%，以較早的時間為準。

●糖漿劑

止咳糖漿等糖漿劑由于含蔗糖量較高，開封后不建議長期保存。開封后的保存時限為室溫1個月至3個月，一般冬天不超過3個月，夏天不超過1個月。

●中藥煎劑

中藥煎劑分為醫(yī)院代煎和家中自煎兩種情況，前者為密封袋保存，一般冰箱冷藏保存7-14天，室溫3天，但因不同方劑成分存在差異，建議以各醫(yī)院藥房的要求為準;家中自煎中藥無密封條件，建議當日服用完畢。

●生物制品

胰島素類藥品、鮭降鈣素鼻噴劑等生物制品，未開封時置于2℃-8℃避光保存，開封后常溫避光保存，最多可使用4周。

4 這些過期藥千萬不要吃

我們不建議服用過期藥品，尤其是下面幾種藥品，超出有效期后會對人體健康造成危害，甚至有致命風險。

抗菌藥物 過期青霉素、頭孢類藥物易產(chǎn)生一系列有害物質(zhì)導致過敏性反應(yīng)，甚至過敏性休克;四環(huán)素類藥物過期后，會分解出毒性較大的物質(zhì)，引起惡心、嘔吐，以及酸中毒。

急救藥 所謂急救，就不能有半點僥幸心理，藥效更不能打折扣。比如，用于心絞痛急救的硝酸甘油一旦過期失效，服用后不能緩解心肌缺血的情況，危害是致命的。

非甾體抗炎藥 如阿司匹林，過期后易分解為水楊酸，不僅沒有藥效，反而會增加胃腸道刺激等不良反應(yīng)。

口服液 口服液長期靜置極易產(chǎn)生沉淀，一方面影響藥品均一性，使劑量無法估算，療效難以確認;另一方面，產(chǎn)生的有害物質(zhì)會危害健康。

兒童常用藥 兒童用藥一般會添加糖分使兒童易于入口。但因為含糖，此類藥物易滋生細菌等微生物導致藥品腐敗霉變，因此應(yīng)特別注意過期后不能再給孩子服用。

如果不小心誤服過期藥品，建議大量飲水，加速藥物排泄。同時密切觀察是否出現(xiàn)身體不適，如皮膚瘙癢、皮疹、惡心、嘔吐等癥狀，并記錄服用藥品的名稱及藥品超過有效期的時間。若癥狀加重，需盡快至附近醫(yī)療機構(gòu)就診。

另外，試圖通過加大服用過期藥品的藥量以達到療效的做法，是絕對不可取的，因為加大劑量就相當于增加毒副作用。

最后提醒大家，在有效期內(nèi)使用藥品是保證用藥安全的基本前提，同時需按照藥品包裝和說明書上的藥品貯存條件保存藥品，藥品開封后的實際使用期限參考前文所述。

醫(yī)師提醒

家庭小藥箱需定期整理

家庭小藥箱如果頻繁出現(xiàn)過期藥，主要原因還是囤得太多。

首先建議大家平時不要大量囤積藥品，一旦疏于整理，就會存在誤服過期藥品的隱患。

其次，養(yǎng)成定期整理的習慣，可每3個月整理一次，將不同有效期的藥品按照藥品說明書寫明的貯存條件分類存放。發(fā)現(xiàn)過期藥品，切記不要再服用，按照有害垃圾處理，以保證用藥安全。

(作者：北京積水潭醫(yī)院藥學部藥師、大興區(qū)人民醫(yī)院藥劑科藥師)任爽 任賽飛