《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》6月1日起施行 不得擾亂醫(yī)衛(wèi)服務秩序

我國衛(wèi)生健康領域首部基礎性法律——《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，于2019年12月份召開的十三屆全國人大常委會第十五次會議上表決通過，該法將于2020年6月1日起施行。這部新出臺的法律將如何懲治傷醫(yī)行為、維護健康和諧的醫(yī)患關系?記者對此作了梳理。

不得擾亂醫(yī)衛(wèi)服務秩序

被問及新法對暴力傷醫(yī)行為的打擊力度時，國家衛(wèi)健委法規(guī)司司長、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法立法工作參與者趙寧表示：“‘零容忍’，這是我們一貫的態(tài)度。”

這一態(tài)度在該法多條規(guī)定中都有體現(xiàn)，如在“法律責任”一章中明確，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)場所秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴的，依法給予處罰。構成犯罪的，依法追究刑事責任;造成人身、財產損害的，依法承擔民事責任。

除此之外，“醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯”“全社會應當關心、尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員”“禁止任何組織或個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴”等條款也從法律角度明確了國家對醫(yī)務人員的保護。

此前，在醫(yī)療衛(wèi)生與健康法制建設方面，我國已經出臺了10余部專門法律，如疫苗管理法、藥品管理法、傳染病防治法、中醫(yī)藥法、精神衛(wèi)生法、獻血法等，但其中涉及醫(yī)務人員保護的條款并不充足。

此次新出臺的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》作為我國衛(wèi)生健康領域第一部基礎性法律，不僅首次以法律形式明確國家建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，更在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療衛(wèi)生人員、監(jiān)督管理、法律責任等方面對醫(yī)鬧、傷醫(yī)行為作出了綜合性規(guī)定。

在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務一章中規(guī)定，公民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務，應當遵守診療制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務秩序，尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員;在醫(yī)療衛(wèi)生機構一章中規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)場所是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共場所，任何組織或者個人不得擾亂其秩序。

將醫(yī)療衛(wèi)生機構定義為“公共場所”，這意味著醫(yī)鬧行為將不再僅僅是醫(yī)院內部安保問題，而是社會公共安全問題，一旦發(fā)生，可以按照危害公共安全類犯罪予以打擊。“各級政府、相關部門、全社會都要維護公共場所的秩序，不單單依靠醫(yī)院自身。”趙寧說。

建全農村城市服務網(wǎng)絡

目前，我國的醫(yī)療資源分配結構呈現(xiàn)倒金字塔模式，最新發(fā)布的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，截至2018年底，我國60%的醫(yī)療衛(wèi)生人員分布在醫(yī)院，分布在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員占比僅有32%，基層醫(yī)療資源相對匱乏落后的狀況并未得到明顯改善，這導致公眾“小感冒也往大醫(yī)院跑”，加劇了大醫(yī)院“看病難”問題，醫(yī)務人員長期過勞，患者也易生不滿。

“這部法律針對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力薄弱的問題，筑牢網(wǎng)底。”全國人大常委會法工委行政法室主任袁杰介紹，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》圍繞加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和人才隊伍建設、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力作出了一系列規(guī)定。

法律明確，國家在規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生資源時以基層為重點，優(yōu)先支持縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展。從機構配置角度看，國家將加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和專業(yè)公共衛(wèi)生機構的建設，建立健全農村醫(yī)療服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡;從財政投入角度看，國家將通過增加轉移支付等方式重點扶持革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)和經濟欠發(fā)達地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)。

國家還將通過推進分級診療制度、推進家庭醫(yī)生簽約服務、鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構、因地制宜建立醫(yī)療服務合作機制等途徑，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務下沉，滿足公眾不同層次的醫(yī)療需求，推動解決醫(yī)療資源不平衡問題。

“這部法律特別提到，國家要建立醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。”趙寧指出，國家將采取定向免費培養(yǎng)、對口支援、退休返聘等措施，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，并將建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機制，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務收入多渠道補助機制和養(yǎng)老政策，加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍建設。

實現(xiàn)醫(yī)療資源供需平衡

截至2018年底，我國醫(yī)療衛(wèi)生技術人員總數(shù)為952.9萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)為90.7萬人，每萬人口全科醫(yī)生人數(shù)為2.22人，距離“到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格全科醫(yī)生”的目標仍有較大缺口。

在法律草案分組審議中，不少與會人員提出，完善醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓機制，培養(yǎng)出更多具備獨立、規(guī)范行醫(yī)能力的醫(yī)生，是保證和提升國家整體醫(yī)療質量不可或缺的舉措，應當成為現(xiàn)代社會治理中的基本行業(yè)制度。

這一建議在法律制定中得到落實。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定，國家制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機制和供需平衡機制，完善醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系，建立健全住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，建立規(guī)模適宜、結構合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

但從目前來看，醫(yī)療資源仍是相對稀缺的公共資源，醫(yī)鬧行為不僅僅是醫(yī)院與患者之間的糾紛，它打亂了醫(yī)療資源的合理有效分配，嚴重損害了公共利益。袁杰表示：“醫(yī)務人員是我們全體公民健康的衛(wèi)士，也是衛(wèi)生健康事業(yè)的主力軍，醫(yī)務人員是為全社會、全體公民提供醫(yī)療服務，為我們的健康提供保障。對醫(yī)務人員的侵害，無論從道德上還是從法律上，都應當予以嚴厲譴責和制裁。”

記者 曾詩陽