后疫情時代的中國醫(yī)療界現(xiàn)10大巨變 大醫(yī)院床位或?qū)⒂瓉硇乱惠喗ㄔO(shè)潮

新冠肺炎疫情發(fā)生后，雖然有專家預(yù)言不會重演17年前非典的悲劇，但事實表明，這次疫情比非典來得更兇猛，且嚴(yán)重程度遠(yuǎn)超非典，感染人數(shù)超7萬之眾，重癥病例近萬人，死亡人數(shù)超2000人，堪稱超級大瘟疫。

關(guān)于拐點是否已至，專家們還在爭論，但可以確定的是，在中央的全力應(yīng)對下，在廣大醫(yī)護的沖鋒陷陣下，疫情終將過去。然而這次大瘟疫對于整個醫(yī)療業(yè)的影響是巨大的，《看醫(yī)界》為您帶來獨家分析：后疫情時代的中國醫(yī)療界。

一、醫(yī)護社會地位或現(xiàn)階段性大提升!

當(dāng)絕大多數(shù)行業(yè)被疫情按下了暫停鍵，對于中國社會最大的沖擊或許并不是經(jīng)濟，而是民眾的心理：沒有健康，一切都是浮云。而當(dāng)病毒不分階層地展開無差別攻擊時，只有醫(yī)護人員才是不畏生死的抗疫主力軍，并付出了巨大的犧牲。

因此，可以說，疫情爆發(fā)以來，整個社會包括媒體在內(nèi)，給予一線醫(yī)護的敬意和贊揚，比過去17年的總和還要多。“戰(zhàn)爭”總會過去，戰(zhàn)后整個社會該如何看待和對待醫(yī)療界?相信在一段時間里，無論是政府層面還是民眾層面，都將會給予醫(yī)療界諸多敬意和禮遇。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，為獎勵參戰(zhàn)的醫(yī)護，一些地方和行業(yè)目前已經(jīng)出臺了一系列禮遇醫(yī)護的政策，湖北給醫(yī)護子女中考加分、全國多地景區(qū)向醫(yī)護免費開放……

但需要提醒的是，記憶往往是短暫的，和諧的醫(yī)患關(guān)系更依賴醫(yī)療改革的加速推進(jìn)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療成為主流，尊醫(yī)文化扎根中國社會，不然，當(dāng)辱醫(yī)、傷醫(yī)卷土重來，凱旋歸來的白衣戰(zhàn)士們或會心寒流淚。

二、院感防控或?qū)⒂瓉泶笊?

疫情戰(zhàn)至關(guān)鍵時刻，前方傳來的噩耗令醫(yī)界流淚，超3000名醫(yī)護被感染，多名醫(yī)護犧牲，一些三級醫(yī)院甚至出現(xiàn)了聚集性院感疫情。

究其原因，除了新冠病毒的超強傳播性、疾控部門預(yù)警遲鈍、醫(yī)護防護裝備不足外，還有一點非常重要，就是疫情早期一線醫(yī)護的防護意識不足，缺乏防護經(jīng)驗，以及醫(yī)院層面對于院感管理的不到位。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會主委、湖南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感控中心吳安華教授接受媒體采訪時就坦言，這本是不該發(fā)生的事情。工作如果做得很扎實，至少可以減少很多醫(yī)護感染。院感這個學(xué)科現(xiàn)在已經(jīng)到了非建設(shè)不可的時候。

據(jù)了解，這與長期以來院感管理不到位、防控意識不強有關(guān)，以門診醫(yī)生為例，不戴口罩較為普遍，更是出現(xiàn)了一些醫(yī)院要求醫(yī)護“摘口罩”來拉近醫(yī)患距離的荒唐現(xiàn)象。

據(jù)了解，長期以來，雖然肩負(fù)重任，攸關(guān)醫(yī)護及患者的健康乃至生命，但行政類的院感管理科在很多醫(yī)院沒有引起足夠重視，負(fù)責(zé)臨床傳染性疾病診治的感染科亦如此，而且相關(guān)專業(yè)人士缺口巨大。

可以預(yù)見的是，經(jīng)過此次疫情的沖擊，我國醫(yī)院的院感管理科及感染科的建設(shè)將迎來巨大機遇，不僅醫(yī)院、醫(yī)護院感防護意識及水平將迎來大幅提升，估計去醫(yī)院看病戴口罩也將成為習(xí)慣。

三、中國疾控體系將迎來現(xiàn)代化改革!

雖然在非典之后獲得較大的政府投入，疾控工作能力較之前有了較大提升，但當(dāng)遠(yuǎn)超非典的新冠疫情襲來時，中國疾控體系的表現(xiàn)難以令高層、業(yè)界及民眾滿意，以至于當(dāng)疫情大考來臨時，個別疾控中心領(lǐng)導(dǎo)及地方衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人猶如坐上了輿情責(zé)問的火藥桶。

中國疾控中心副主任馮子健在接受中新社采訪時坦言，疾控體系一直以來存在權(quán)能低弱，職能上與行政主管部門之間界限不清，以及管理、考核、評價、激勵等多方面問題。

因此，疫情之后，中國疾控體系必將迎來大幅改革，領(lǐng)導(dǎo)人也為此指明了方向：“要把全國疾控體系建設(shè)作為一項根本性建設(shè)來抓，加強各級防控人才、科研力量、立法等建設(shè)，推進(jìn)疾控體系現(xiàn)代化。”

四、大醫(yī)院床位或?qū)⒂瓉硇乱惠喗ㄔO(shè)潮!

本輪疫情的發(fā)源地和風(fēng)暴眼均在湖北武漢，事實上，武漢是我國醫(yī)療資源較為發(fā)達(dá)的城市之一，定位是“中部醫(yī)都”，因此，當(dāng)疫情來襲時，武漢醫(yī)療資源緊缺的消息傳出時，不僅讓民眾感到本次疫情的嚴(yán)重性，也讓業(yè)界錯愕。

根據(jù)《看醫(yī)界》發(fā)布的全國大醫(yī)院床位排行榜顯示，武漢協(xié)和醫(yī)院、同濟醫(yī)院及湖北省人民醫(yī)院三家大醫(yī)院的總床位就近2萬張，均躋身全國前十行列。

但在嚴(yán)峻的疫情面前，面對數(shù)萬名確診病例及近萬名重癥患者，ICU病房嚴(yán)重不足、普通病房不符合傳染病病房標(biāo)準(zhǔn)等限制，讓武漢原本可以引以為豪的豐富醫(yī)療資源，突然變得捉襟見肘。

在業(yè)內(nèi)人士看來，本輪疫情之后，鄭大一附院模式或受更多地方政府青睞，省市級大醫(yī)院ICU病房或?qū)⒂瓉硪惠啍U張潮。而且，普通病房也或?qū)⒂瓉硇乱惠喗ㄔO(shè)潮。

五、分級診療升級：強基層迫在眉睫!

分級診療被視為解決中國式看病難的良方妙藥，從本次疫情的重災(zāi)區(qū)武漢來看，基層醫(yī)療面臨的考驗也非常嚴(yán)峻，很難想象由于床位不足，社區(qū)衛(wèi)生中心也沖上了輕癥新冠肺炎患者治療的前線，本次疫情中犧牲的護士柳帆就來自武漢的一家社區(qū)醫(yī)院。

眾所周知，在倒金字塔的醫(yī)療體系下，中國基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源長期被大醫(yī)院虹吸，一些基層醫(yī)院甚至主要從事公衛(wèi)工作，醫(yī)療功能嚴(yán)重退化。

可以預(yù)見的是，隨著疫情漸趨結(jié)束，強基層不僅關(guān)系到分級診療制度建設(shè)的成敗，而且對于重大疫情的防控也非常重要，國家對于基層醫(yī)療的投入將進(jìn)一步加大，對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)也將進(jìn)一步提上日程。

六、大型社會辦醫(yī)建設(shè)潮或?qū)⒓铀?

在社會辦醫(yī)的道路上，一直以來，多地地方政府多鼓勵規(guī)?；k醫(yī)，給予達(dá)到三級規(guī)模的社會辦醫(yī)院大額補貼，在新冠肺炎疫情襲來時，這一舉措得到一定的回報，大型民營醫(yī)院，尤其是大型綜合性醫(yī)院優(yōu)勢明顯。

以疫情風(fēng)暴眼武漢為例，作為一家三級綜合性醫(yī)院，武漢亞心總醫(yī)院就為抗疫提供了400張病床，用以收治新冠肺炎患者。

不僅如此，在奔赴湖北的醫(yī)療隊中，一家來自西安的社會辦醫(yī)療機構(gòu)——西安國際醫(yī)學(xué)中心受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門號召，派出了一只200多醫(yī)護組成的醫(yī)療隊。

可見，在災(zāi)難面前，尤其是重大疫情面前，大型社會辦醫(yī)機構(gòu)是政府可信賴的抗疫重要力量。《看醫(yī)界》不久前的深度報道《疫情突襲下的中國社會辦醫(yī)界》，記錄了眾多大體量社會辦醫(yī)機構(gòu)的抗疫努力，也引起眾多網(wǎng)友的點贊和共鳴。

可以預(yù)見的是，在本次疫情的沖擊下，地方政府除了繼續(xù)加大公立醫(yī)院床位建設(shè)投入，還或?qū)⑦M(jìn)一步鼓勵大型社會辦醫(yī)機構(gòu)的發(fā)展，用市場化的方式增加應(yīng)對災(zāi)難的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

七、一批醫(yī)療機構(gòu)或?qū)⒌归]!重新洗牌來了

在《看醫(yī)界》讀者群體中，有不少對市場感興趣、以及已經(jīng)走向市場的醫(yī)生。在近年來國家大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、鼓勵社會辦醫(yī)的政策支持下，舉辦診所、醫(yī)院、醫(yī)生集團的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者批量涌現(xiàn)，醫(yī)療界非醫(yī)療界的都有，內(nèi)行外行的也都有。

2019年，醫(yī)療市場經(jīng)歷了一場融資寒冬，讓一些醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者計劃受挫。然而真正的考驗正在來臨，一批現(xiàn)金流不健康的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項目，尤其是規(guī)模較大的連鎖診所、綜合性醫(yī)院、醫(yī)生集團或?qū)⒂瓉淼归]潮。

受到疫情沖擊的西貝餐飲連鎖據(jù)說獲得了銀行貸款，但對于一些陷入困境的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者來說，因為沒有品牌，醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入門檻越來越低，很難有白衣騎士出現(xiàn)，倒閉、易主或是大概率事件。

因此，可以預(yù)見的是，疫情過后，醫(yī)療創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域獲將迎來一場大洗牌，醫(yī)療創(chuàng)業(yè)主要靠融資生存的時代或?qū)⒁蝗ゲ粡?fù)返。

八、醫(yī)保異地結(jié)算或?qū)⒓铀偻七M(jìn)!

眾所周知，隨著改革開放的持續(xù)推進(jìn)，中國早已經(jīng)進(jìn)入人口大流動時代，異地就醫(yī)需求巨大，但由于醫(yī)保基金管理的歷史原因，我國的醫(yī)保支付體系一直以來對于推動患者異地就醫(yī)結(jié)算并不積極，一些醫(yī)?；鹁o張的地區(qū)對于患者外流就醫(yī)更是設(shè)置重重障礙，因此，醫(yī)保的異地結(jié)算推進(jìn)速度較為遲緩。

但在本次疫情發(fā)生后，大批人員從武漢流向全國，所有治療均醫(yī)保優(yōu)先報銷，其他部分由國家財政承擔(dān)，因此醫(yī)保肺炎患者不論流動到哪里，理論上來說，治療的費用應(yīng)該優(yōu)先由醫(yī)保繳納地的醫(yī)保基金支付，因此，暢通的醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)及機制就顯得非常重要。

可以預(yù)見的是，本此疫情是加速醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)的一次大型預(yù)演，對推動疫情后的醫(yī)保異地結(jié)算意義重大。

九、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療時代加速來襲!

近年來，無論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是智慧醫(yī)療，早已經(jīng)不再是新名詞，技術(shù)上越來越成熟，但發(fā)展的卻不甚理想。

以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為例，在線診療幾乎被限定在機構(gòu)對機構(gòu)展開，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一陣風(fēng)后幾乎被遏制，醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化也不甚理想，主要為復(fù)診慢病患者提供在線服務(wù)。以至于一位互聯(lián)網(wǎng)起家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)始人提出了“移動醫(yī)療移不動”的悲觀看法，并走向了實體診所。

然而在本次疫情的沖擊下，在一段時間內(nèi)，普通疾病的線下診療受到嚴(yán)格限制，一些醫(yī)院扛不住甚至主動關(guān)閉門診。

也就說，在疫情沖擊下，一些普通疾病的互聯(lián)網(wǎng)診療必要性被提上日程。根據(jù)易觀千帆監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2020年春節(jié)期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線問診領(lǐng)域獨立APP日活最高峰達(dá)到了671.2萬人，最大漲幅接近160萬人，漲幅31.28%。 另外，根據(jù)不完全統(tǒng)計，超過200家公立醫(yī)院開展新冠肺炎免費互聯(lián)網(wǎng)診療/線上咨詢服務(wù)。

可以預(yù)見的是，未來幾年，無論是第三方如好大夫在線、微醫(yī)、阿里健康、京東健康類似的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及藥品配送，還是醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化，都將迎來不錯的發(fā)展機遇。

此外，在疫情的沖擊下，以及5G時代的到來，智能診斷、醫(yī)院機器人、遠(yuǎn)程醫(yī)療都將迎來較好的發(fā)展機遇。醫(yī)院的門診預(yù)約體系也將加速建設(shè)，門診大廳不排隊時代或?qū)⒑芸斓絹怼?/p>

值得一提的是，《看醫(yī)界》醫(yī)創(chuàng)、醫(yī)管實戰(zhàn)訓(xùn)練營學(xué)員曾咨詢辦實體醫(yī)療機構(gòu)是否應(yīng)該走線上線下結(jié)合的發(fā)展模式，伯通當(dāng)時給出的建議是：開展線上不僅對醫(yī)療品牌建設(shè)及獲客事半功倍，而且能夠大大擴展醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)半徑。

本次疫情來襲后，現(xiàn)實情況又加了一條理由：在特殊情況下，只能開展線上服務(wù)。

十、檢驗、影像等科室第三方化或?qū)⒓铀?

近年來，第三方檢驗、影像診斷快速崛起，既減輕了醫(yī)療機構(gòu)的成本，又提高了效率，可謂多方共贏。

雖然國家提倡醫(yī)療機構(gòu)的第三方化，但往往從基層和社會辦醫(yī)突破，大醫(yī)院的阻力仍舊不小。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，掣肘本次湖北疫情的病例檢驗診斷中，包括金域醫(yī)學(xué)、平安健康(檢測)中心等在內(nèi)的社會辦醫(yī)學(xué)檢驗中心做出了不小的貢獻(xiàn)，雖然媒體報道當(dāng)?shù)丶部貙颖緝?yōu)先送給檢驗效率相對較低的大型三甲醫(yī)院，但也很好地向政府部門傳遞了一個積極信號：第三方檢驗檢測靠譜!

可以預(yù)見的是，由于在疫情中的出色表現(xiàn)，以及巨大的市場需求和空間，檢驗、影像等科室的第三方化或?qū)⒂瓉硇乱惠啺l(fā)展機遇。作者|周伯通