癌痛傷害大于藥物成癮!習(xí)慣性和藥物成癮性不同

目前，癌癥發(fā)病率越來越高，癌癥病人的癌性疼痛是一個全球范圍內(nèi)存在的嚴(yán)峻問題。對癌痛病人進(jìn)行治療，有效緩解其疼痛，使他們安樂地度過人生最后時光，是家屬和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的責(zé)任。

可是，在我們身邊存在很多癌痛病人得不到有效治療，家人只能眼睜睜地看著親人每天每分每秒在痛苦中呻吟。這是由于嚴(yán)格的藥物控制法律以及人們對所謂“成癮性”擔(dān)憂的傳統(tǒng)觀念，使得我國癌癥患者的疼痛沒有得到有效治療。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，癌性疼痛可以用相對簡單的治療方法緩解，阿片類止痛藥是基本、普遍的止痛藥，而其中的嗎啡是治療癌痛最常見且效果較佳的藥物。一個國家對癌痛的重視往往體現(xiàn)在嗎啡的治療使用量上，一些西歐國家的嗎啡使用量是我國的上千倍。當(dāng)用阿片類止痛藥治療癌性疼痛時，全世界的公眾、醫(yī)務(wù)工作者和政策制定者都普遍對藥物的“成癮性”產(chǎn)生恐懼。

這種恐懼源于一個廣泛存在的錯誤概念，認(rèn)為軀體依賴等同于“成癮性”。過去在世衛(wèi)組織關(guān)于藥物濫用術(shù)語的定義中，將“成癮性”和藥物依賴性等同于軀體依賴性。忽略了在癌性疼痛治療中普遍存在著軀體依賴性，也沒有考慮到軀體依賴性和“成癮性”在治療中是可以相互獨(dú)立出現(xiàn)的。幾乎沒有人注意應(yīng)該怎樣把“成癮性”“習(xí)慣性”和“藥物依賴性”區(qū)分。所以，不論醫(yī)務(wù)人員還是社會大眾都應(yīng)該從這種錯誤認(rèn)識中走出來，對“成癮性”有正確的認(rèn)識。軀體依賴性和耐受性是阿片類止痛藥物治療的正常生理反應(yīng)，根本不同于“成癮性”。

事實(shí)上，癌癥疼痛緩解和主動支持保健專家委員會回顧了一些數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示，阿片類藥物的醫(yī)療應(yīng)用很少引發(fā)“成癮性”(精神依賴性);支持阿片類藥物“成癮性”的臨床資料表明，“成癮性”幾乎不發(fā)生在癌痛患者中。假“成癮性”用來形容一種醫(yī)源性綜合征，是疼痛得不到有效治療導(dǎo)致的直接后果。對于癌痛晚期病人來說，持續(xù)不緩解的癌痛對身心的傷害遠(yuǎn)比藥物成癮的傷害大。衡量利弊之下，成癮性對于晚期癌痛病人是無需過多考慮的問題，及時完全有效的止痛治療是癌痛病人內(nèi)心真正渴求的。

對于醫(yī)務(wù)人員，我們不必?fù)?dān)心阿片類藥物成癮性，重點(diǎn)要學(xué)會怎樣正確使用阿片類藥物，對癌痛病人實(shí)行三階梯治療原則;對病人及其家屬來說，我們希望癌痛病人及時去醫(yī)院接受止痛治療，按照醫(yī)囑正確服用止痛藥，達(dá)到無痛目的，提高其癌癥晚期的生活質(zhì)量;制定相關(guān)法律法規(guī)的部門正確看待阿片類藥物對社會的危害性，調(diào)整管制方法，為病人獲取此類藥物提供方便。