10人甲狀腺結(jié)節(jié) 8人都不用太在意

閱讀提示一提起甲狀腺結(jié)節(jié)這個詞語，相信很多人都“耳熟能詳”，但是，對于這個疾病，您又知道多少?

本期《名醫(yī)講述》，大河報(bào)邀請到的專家是鄭大一附院甲狀腺外科河醫(yī)院區(qū)主任、博士研究生導(dǎo)師殷德濤教授，一起看看，他講的有哪些重點(diǎn)。

別擔(dān)心，10人結(jié)節(jié)8人不用治

在了解甲狀腺結(jié)節(jié)之前，先了解下甲狀腺是什么。

殷德濤說，甲狀腺是人體一個重要的內(nèi)分泌器官，主要起三個方面的作用，一個是促進(jìn)人體的生長發(fā)育和機(jī)體代謝，第二個方面是促進(jìn)三大物質(zhì)代謝，第三個方面則是增加氧耗，從而使機(jī)體產(chǎn)熱后促進(jìn)身體的代謝。

那這個甲狀腺結(jié)節(jié)又是怎么回事呢?

“甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺的細(xì)胞出現(xiàn)了異常的增生，從而在甲狀腺內(nèi)形成了一個具體的結(jié)節(jié)狀的物質(zhì)，或者叫結(jié)節(jié)樣的一個腫塊。”殷德濤說，甲狀腺結(jié)節(jié)有三種類型：炎癥性甲狀腺結(jié)節(jié)、功能性的甲狀腺結(jié)節(jié)、腫瘤樣的甲狀腺結(jié)節(jié)。

“在所有被查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中，只有不到20%是需要關(guān)注的，也就是說需要密切隨診，甚至需要治療的。”殷德濤說，而在這些需要治療的甲狀腺結(jié)節(jié)當(dāng)中，卻只有5%左右需要手術(shù)的。

偏心眼，結(jié)節(jié)“青睞”女性和壓力大的人

殷德濤說，從流行病學(xué)的觀察來看，甲狀腺結(jié)節(jié)一般好發(fā)于女性，同時好發(fā)于工作壓力大、情緒緊張、免疫力低下的人。當(dāng)然，對于那些在兒童期接受過放射性照射，或者是以前有過和甲狀腺相關(guān)的疾病的人，也容易誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。

“如果真是懷疑甲狀腺有結(jié)節(jié)，那么要先做這兩項(xiàng)檢查。”殷德濤介紹，這兩項(xiàng)檢查，一是甲狀腺激素水平測定，二是超聲檢查。

“甲狀腺激素水平測定是抽血檢查，而超聲是一個無創(chuàng)檢查，普及率比較高，一般基層醫(yī)院、甚至小的衛(wèi)生院都有超聲檢查。”殷德濤說，如果這兩種檢查不能明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，還需要做進(jìn)一步檢查，包括甲狀腺的核素檢查、CT、磁共振甚至更復(fù)雜的一些檢查，通過這些檢查能夠比較清楚地反映出甲狀腺腫塊的性質(zhì)。

當(dāng)然，術(shù)前如果想明確甲狀腺腫塊的性質(zhì)，還可以做“細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查”，抽取病變組織的細(xì)胞來進(jìn)行化驗(yàn)，能夠增加診斷的準(zhǔn)確性。

據(jù)了解，甲狀腺結(jié)節(jié)通過觸診能檢查出來的幾率為3%~7%，而借助超聲，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率可高達(dá)20%~76%，其中只有5%~15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性。

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要處理，定期復(fù)查即可。對于懷疑癌變或者近期生長較快，尤其是同時有淋巴結(jié)異常的甲狀腺結(jié)節(jié)，要進(jìn)一步行穿刺檢查或者手術(shù)治療。

要注意，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比例高

“由于兒童處于一個生長發(fā)育的狀態(tài)，那么甲狀腺也是一個生長發(fā)育的狀態(tài)，又由于甲狀腺和生長發(fā)育，和機(jī)體代謝密切相關(guān)的，所以說在形成結(jié)節(jié)之后，一定要重視。”殷德濤說，目前已知的兒童甲狀腺結(jié)節(jié)，有50%以上可能就是惡性的腫瘤。

不過，殷德濤隨后介紹，兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)一旦明確是惡性的話，也不用太擔(dān)心，因?yàn)?，它的這個單一性比較強(qiáng)，在兒童惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中，大多是預(yù)后相對好的乳頭狀甲狀腺癌。

另外，很多讀者好奇，既然目前甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率這么高，那么，生活中還能補(bǔ)碘嗎?

“這要因人而異。”殷德濤說，大家都知道，甲狀腺激素，它主要是用碘作為原料之一來進(jìn)行合成的，碘過多或者是過少都會引起甲狀腺激素的不穩(wěn)定，因此，碘過多或過少都會導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生，因此，補(bǔ)碘要根據(jù)個人具體的碘水平來進(jìn)行。