改變養(yǎng)老服務(wù)思維定式 激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力

應(yīng)對(duì)人口老齡化已成為社會(huì)各界共同關(guān)注的議題。民政部養(yǎng)老服務(wù)司負(fù)責(zé)人透露，根據(jù)相關(guān)預(yù)測(cè)，“十四五”期間，全國(guó)老年人口將突破3億。值得關(guān)注的是，國(guó)家第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)農(nóng)村空巢老年人家庭比例為30.77%。

邁向老齡社會(huì)，農(nóng)村老人如何不掉隊(duì)?“農(nóng)村老人老無(wú)所依、老無(wú)所樂(lè)是一個(gè)非常嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題，解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題刻不容緩。”在近日舉行的2020(第四屆)中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇上，來(lái)自政府、學(xué)界與公益界的人士提出，農(nóng)村老人養(yǎng)老問(wèn)題是養(yǎng)老工作中的一個(gè)短板，解決農(nóng)村老人問(wèn)題，不只是政府的責(zé)任，也是社會(huì)的責(zé)任。未來(lái)應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的政策應(yīng)該向農(nóng)村老人傾斜，把更多的公共財(cái)政資源投入到農(nóng)村，使農(nóng)村老人的獲得感、幸福感和安全感有質(zhì)的提高。

改變養(yǎng)老服務(wù)思維定式

當(dāng)前農(nóng)村老齡化有何特點(diǎn)?

民政部政策研究中心主任王杰秀指出，農(nóng)村老齡化具備老齡化程度深、空巢獨(dú)居現(xiàn)象嚴(yán)重、高齡失能、失智占比高等三個(gè)特征，面臨家庭照料能力弱化，支付能力不足，養(yǎng)老服務(wù)供給不充分、不平衡三大挑戰(zhàn)。這也意味著，“農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求潛力巨大”。

“城市的老齡化水平和農(nóng)村發(fā)生了倒置現(xiàn)象。”南開(kāi)大學(xué)老齡發(fā)展戰(zhàn)略中心主任原新教授指出，老年人的城鎮(zhèn)化水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于我國(guó)總?cè)丝诘某擎?zhèn)化水平，“也就是說(shuō)我們有大量的老年人在農(nóng)村”。

原新認(rèn)為：“經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是做蛋糕，民生問(wèn)題是分蛋糕，在把蛋糕做大的基礎(chǔ)之上，分蛋糕時(shí)才能實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)之間的公平以及老年人之間公平，這才能夠幫助我們應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)。”

北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授、健康老齡與發(fā)展研究中心副主任陸杰華說(shuō)，應(yīng)對(duì)農(nóng)村老齡化要改變過(guò)去在養(yǎng)老服務(wù)體系中“重城市、輕農(nóng)村”的思維定式。

探索農(nóng)村養(yǎng)老模式

城鎮(zhèn)化速度在加快，農(nóng)村的空巢、失能老人也會(huì)逐漸增加。如何避免農(nóng)村進(jìn)一步成為“孤島”?

在農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)方面，河北省荷花公益基金會(huì)已有多年嘗試，探索出“婦老鄉(xiāng)親”農(nóng)村養(yǎng)老模式。該模式是由政府部門指導(dǎo)，依靠基金會(huì)進(jìn)行模式輸出和資金支持，借助社會(huì)工作機(jī)構(gòu)的專業(yè)能力，培訓(xùn)建立互助志愿服務(wù)隊(duì)伍，著力解決農(nóng)村留守老年人、空巢老年人的文化娛樂(lè)、就餐、生活照護(hù)等養(yǎng)老難題。

據(jù)荷花公益基金會(huì)理事長(zhǎng)師進(jìn)輝介紹，從2016年開(kāi)始，該基金會(huì)陸續(xù)支持了20家項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，在太行山區(qū)27個(gè)試點(diǎn)村莊開(kāi)展“婦老鄉(xiāng)親”項(xiàng)目，截至今年9月已經(jīng)孵化了51個(gè)農(nóng)村自治組織。

結(jié)合荷花基金會(huì)的探索，北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院院長(zhǎng)王振耀總結(jié)了三個(gè)值得關(guān)注的框架：社會(huì)化、組織化、專業(yè)化。他建議，提供農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)從協(xié)調(diào)發(fā)展、布局優(yōu)化、標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)等角度發(fā)力。

“一個(gè)基金會(huì)如果拿幾百萬(wàn)元做農(nóng)村養(yǎng)老試點(diǎn)，選點(diǎn)很重要，”他提出，下一步不同社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)互相合作、優(yōu)化布局、協(xié)同發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，社會(huì)組織要開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，做出體系化和專業(yè)化，“一定要有標(biāo)準(zhǔn)的支撐體系，需要專家學(xué)者結(jié)合理論和實(shí)踐作提煉。”

陸杰華強(qiáng)調(diào)，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老一定是從基層做起，從不同模式的變化過(guò)程中來(lái)尋找農(nóng)村養(yǎng)老的模式，包括“婦老鄉(xiāng)親”、互助養(yǎng)老、庭院養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等等。

農(nóng)村養(yǎng)老向何處發(fā)力

對(duì)于農(nóng)村養(yǎng)老而言，未來(lái)5~15年應(yīng)向何處發(fā)力?

原新認(rèn)為，在養(yǎng)老問(wèn)題上政府提出“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為支撐，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的20字方針，但現(xiàn)狀是過(guò)多強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)。他進(jìn)一步解釋，方針的發(fā)展目標(biāo)很清楚，“9073”是指90%的老人居家，7%的老人進(jìn)社區(qū)，3%的老人進(jìn)機(jī)構(gòu)。但到目前為止，農(nóng)村依然主要是家庭養(yǎng)老而非居家養(yǎng)老。

“社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)能夠跨入千家萬(wàn)戶，老百姓在家里居住的時(shí)間越長(zhǎng)，他所承擔(dān)的養(yǎng)老成本、心理成本，對(duì)整個(gè)社會(huì)、對(duì)于老年人個(gè)人來(lái)說(shuō)都是最低的。”原新說(shuō)，“我們既然提出了這樣一個(gè)目標(biāo)，就要朝著這個(gè)目標(biāo)去努力。”

應(yīng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的挑戰(zhàn)，資金保障是關(guān)鍵。王杰秀認(rèn)為應(yīng)該建立多元混合的養(yǎng)老服務(wù)資金保障體系，由家庭、政府、社會(huì)多元責(zé)任共擔(dān)，保險(xiǎn)救助福利多種方式混合，同時(shí)發(fā)揮政府補(bǔ)貼引導(dǎo)作用。

“這是一筆龐大的支出。”長(zhǎng)期關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)性問(wèn)題的中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)于建偉認(rèn)為，各級(jí)政府要承擔(dān)一部分責(zé)任，把農(nóng)村養(yǎng)老資金列入預(yù)算，“僅僅靠社會(huì)組織去做，哪怕有成百上千家，也是杯水車薪。”

除了資金支撐以外，王杰秀認(rèn)為還要發(fā)揮市場(chǎng)的積極作用，建立事業(yè)與產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的供給體系，兜住基本養(yǎng)老服務(wù)底線，滿足多層次多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力。

“在養(yǎng)老和應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題上，每個(gè)人特別是政策制定者一定要記得，每個(gè)人都在變老的路上。”陸杰華希望決策者能夠關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老，多部委共同發(fā)力，“在未來(lái)5年或15年，我們應(yīng)該為農(nóng)村養(yǎng)老頂層設(shè)計(jì)留有余地”，把更多的公共財(cái)政資源投入到農(nóng)村，使農(nóng)村老人的獲得感、幸福感和安全感有質(zhì)的提高。記者 陳俊宇